Что вас беспокоит?
Подбор гормонального препарата при климаксе
Добрый день! Мне 54 года. Три года назад прекратились менструации. В августе прошлого года врач назначила фемостон 1/10. К концу третьего месяца приема начались скудные менструации. Через год приема препарата на этапе приема серых таблеток снова проявляются признаки климакса: усталость, апатия, потливость, бессоница, тахикардия (особенно сразу после пробуждения). Но больше всего беспокоят вздутие и боли внизу живота, как при менструациях. Боли начинаются примерно через неделю после начала приема серых таблеток. На белых все в норме с животом, приливов и прочего тоже нет. В то время, когда менструации шли естественным путем, подобные вздутие и боли тоже наблюдались, но это не было настолько беспокоящим, как сейчас, и длилось меньше времени: начиналось примерно за 5 дней до менструации и заканчивалось на третий день. Сейчас я по половине каждого месяца со всем этим. Обращалась к терапевту, прошла обследование (кроме колоноскопии) - признаков патологии, поражения инфекциями или простейшими и гельминтами нет, воспаления нет. Раз в полгода прохожу и обследование у гинеколога, в том числе в августе этого года. УЗИ малого таза, УЗИ груди - все в норме. Анализы крови, включая тиреоидные гормоны тоже в норме, немного повышен холестерин, но его уровень не меняется уже лет 10. Врач рекомендовала изменить дозировку фемостона на 2/10, но с начала приема у меня вырос вес на 4 кг, поэтому я побаиваюсь, что ситуацию это не изменит, а вес на эстрогене станет еще больше. Отказываться от гормональных препаратов тоже не хочу, потому что тогда приливы будут постоянно. Как быть в такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга! Учитывая возраст целесообразно рассмотреть переход на непрерывную мгт, когда все таблетки в упаковке будут с одинаковым составом, такой режим не предусматривает Менструации, нет цикличности. Так же жалобы могут быть связаны с побочным эффектом Дидрогестерона, входящим в составе Фемостон, который способствует задержке Жидкости, отечности, в такой ситуации часто проблема решается переводом на Анжелик, который наоборот способствует выводу лишней жидкости. Какая толщина Эндометрия на последнем УЗИ?
Ольга Михайловна, добрый день! Последнее УЗИ было 25 июля, толщина эндометрия 4,4 мм. Последняя менструация перед этим началась17 июля. Обычно они короткие и скудные. То есть УЗИ делали где-то на 5 день после завершения менструации.
Принятый ответ
В такой ситуации обсудить с доктором переход на Анжелик, циклический режим сейчас это только риск развития гиперпластических процессов Эндометрия, полипов, Менструация как таковая не нужно. Важно чтобы было поступление эстрогенов, для профилактики остеопороза, для хорошего самочувствия, количество эстрогена в Фемостон 1/10 и Анжелик одинаковое. Должна уйти отечность, реакция кишечника на Дидрогестерон. Через 3 месяца оценить самочувствие, походит препарат или нет. В первый месяц приема уже должно быть улучшение. Первые 3 месяца могут быть ациклические Кровянистые выделения, не пугаться, продолжать прием таблеток каждый день в одно и то же время не пропуская
Здравствуйте, с учётом длительности менопаузы, а также возраста более целесообразно в подобных ситуациях переход на непрерывную схему применения заместительной гормональной терапии. Более безопасным и эффективно способом введения гормонов считают применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель или лонзетто), прием обычно рекомендуют с минимально эффективных дозировок, ежедневно, а в качестве прогестинов обычно применяют пероральный прием препаратов (утрожестан или дюфастон, при непрерывной схеме приема их обычно применяют по 100 мг или 10 мг) ежедневно. Если подобная схема не совсем удобна или неэффективна, то могут применяться препараты через рот, например Анжелик
Здравствуйте, Ольга.
Обычно после трёх лет менопаузы назначают монофазные препараты МГТ, в которых все таблетки содержат одинаковую дозу гормонов. Например ФЕМОСТОН 1/5 или АНЖЕЛИК.
Менструации на фоне применения таких препаратов обычно не бывает и все жалобы, связанные с ними уходят
Здравствуйте
В такой ситуации при сохранении жалоб на приливы и сердцебиение рекомендуется перейти на прием препарата с постоянным составом гормонов
Например это может быть препарат фемостон 1/5 или Анжелик
При таком приеме менструации не наступают
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20219 ответов
- 19 Июня 202310 ответов