Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3682752

Что вас беспокоит?

Щитовидка, узи, анализы.

здравствуйте, что можно сказать по этим анализам? Есть ли подозрения на что-то плохое? Врач сказал нужно делать пункцию. Иногда ощущаю ком в горле. Зрительно щитовидка увеличена, но она такая сколько я себя помню.

миома
38 лет
30 Сентября 2025·Просмотров: 57·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Узелок средних размеров. По имеющемуся описанию не тревожный. Но нет более подробного описания и риска злокачественности по системе Тирадс. Так как не описаны тревожные признаки узла, то можно предположить о наличии Тирадс 3 (низкий риск злокачественности), такие пунктируют при размере от 20 мм. Не каждые узлы нуждаются в пункции. Показания к пункции зависят от класса Тирадс

Здесь можно либо переделать узи у другого специалиста (чтобы описал полностью узел и выставил риск злокачественности) либо повторить узи через 6 месяцев

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается при обнаружении узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах)
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Достаточно их контроля 1 раз в год

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно

на кальцитонин не сдавала, а ферритин и Д3 низкие показатели (правда сдавала давно) и гемоглобин тоже понижен.

В плановом порядке тогда желательно сдать анализ на кальцитонин и повторить анализы на витамин Д и ферритин. Если будут низкими, то восполнить их

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены, что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть большой узел, по описанию ничего критичного, к сожалению, не выставлен риск злокачественности по классификации Tirads.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Рекомендовано повторить УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS через 6 мес.

на кальцитонин не сдавала, а ферритин и Д3 низкие показатели (правда сдавала давно) и гемоглобин тоже понижен.

Тогда стоит их тоже повторно сдать

Принятый ответ

Здравствуйте

Гормональная функция щитовидной железы на данный момент сохранена, и ТТГ и свободный Т4 в норме
Значительное повышение антител к ТПО говорит об аутоиммунном процессе, который требует на данный момент только наблюдения

По данным УЗИ в правой доле образование размером около 2 см, чтобы уточнить его природу проводится ТАБ, это безопасная процедура

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется пункция узла для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Ат к тпо повышены, есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Чувство дискомфорта Маловероятно связано с щитовидной железой , в таких случаях рекомендуется консультация Лора, гастроэнтеролога, невролога

Принятый ответ

Здравствуйте. Узел крупный пунцию делать нужно, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают один раз при обнаружении любых узлов. Повышение антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина неизвестна, важно чтобы ттг был в норме, контролируйте его 1 раз в год, можно принимать селен 100 мкг в день для снижения активности антител

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.