Что вас беспокоит?
Биллирубин,кефалогематома
Ребенку 12 дней,родился с кефалогематомой 4,5 на 5 см, пункцию делать отказываются как в гос так и в частной из-за новых клинических рекомендаций минздрава. Назначили лечение мазями и примочками,лечение начали два дня назад.Сегодня сдали анализ биллирубин растет,ждем врача. Это очень высокие показатели,что делать?лампа?лекарства?прикрепляю анализ на второй день от рождения и сегодняшний
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании предоставленной информации можно предположить течение неонатальной желтухи, которая чаще всего проходит к возрасту 1-3 месяцев.
Опасными в отношении общего токсического действия на организм, на нервную систему считаются уровни билирубина свыше 300-350 мкмоль/л. В случае, если желтуха протекает с уровнем билирубина ниже 300 мкмоль/л - обычно рекомендуют фототерапию лампой.
Под действием синих лучей определенной длины волны билирубин (который накопился в коже и окрашивает её в желтый цвет) переводится в форму, которую организм может вывести с калом и мочой. При этом процессе кал может начать окрашиваться в коричневый цвет, это свидетельствует о том, что билирубин активно выводится из организма, как и должен.
В случае, если фототерапии оказывается недостаточно - могут дополнительно проводиться капельницы и другое лечение; однако чаще всего требуется только фототерапия.
Для того, чтобы понять, что она эффективна - обычно проводится исследование уровней билирубина в динамике.
Принятый ответ
Доброе утро, в таких ситуациях мы обычно говорим о физиологической желтухе: разрушается фетальный гемоглобин, ферменты печени еще не дозрели
- появляется с 2 по 4й день жизни
- проходит к 3 неделям, бывает затягивается, может затягиваться до 3,5мес
Когда бъем тревогу ?
- обесцвечивание стула
- темная моча
- заторможенность
- гипервозбудимость
Когда нужно просто частое наблюдение педиатра без госпитализации если ребенок доношенный?
- яркое прокрашивание стоп и ладоней
- Билирубин выше 300 (старше 5го дня жизни)
- в анализах прамой билирубин больше 20% от Общего
Когде боимся билирубиновой энцефалопатии?
- У доношенных от 350-400 мкмоль/л
Лечения не требует( в том числе и лампой )(ниже 300-350), сходит сама
Кефалогематому принято наблюдать, если не показана пункция, сходить может медленно
Как часто сдавать анализ крови,чтобы не пропустить повышение Биллирубин а?
При уровне 270 обычно допустимо сдать через неделю или сразу, если визуально желтуха сильно нарастает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
При уровне билирубина ниже 300 при возрасте старше 5 дней не рекомендуют проведение фототерапии.
Здравствуйте,а если Биллирубин подскочат за день,два до 300,а кровь мы будем мониторить раз в неделю, мы ведь упустим время?плюс кефалогематома дает повышение сказал хирург.В интернете пишут что 260 уже может повлечь нарушения со стороны нервной системы,это так?
Опасными считаются показатели выше 300-350.
В таких случаях рекомендуют наблюдение за общим самочувствием, при высоком билирубине страдает самочувствие малышей
Принятый ответ
Здравствуйте!
При физиологической желтухе в некоторых случаях имеется связь с приемом грудного молока и как следствие увеличение уровня билирубина крови, поэтому течение ее при ГВ более продолжительное, может быть и до 3-4 месяцев. Возможно также и волнообразное течение
Фототерапия в таком возрасте показана только при уровне выше 308 ммоль/л по современным рекомендациям
Поэтому основным будет сейчас продолжать частое прикладывание к груди. Важно, чтобы малыш хорошо прибавлял в весе, был регулярный стул и мочеиспускание, так как лишний билирубин выводится с мочой и калом.
Переживать не нужно, билирубин со временем снизится, раз в неделю можно определять уровень общего и прямого билирубина. Если наметилась тенденция к снижению - то отслеживать больше не нужно.
За кефалогематомой показано также динамическое наблюдение, со временем кровь рассосется, просто нужно время
Здравствуйте,а если Биллирубин подскочат за день,два до 300,а кровь мы будем мониторить раз в неделю, мы ведь упустим время?плюс кефалогематома дает повышение сказал хирург.В интернете пишут что 260 уже может повлечь нарушения со стороны нервной системы,это так?
Нет, токсическое действие билирубин у доношенных оказывает при уровне от 350-400, чем старше ребенок, тем больше уровень билирубина должен быть для токсического действия на нервную систему
Можно пересдать через пару дней, если динамика будет положительной, то далее уже через неделю или через 3-4 дня
Он будет снижаться медленно, но самое главное, чтобы была положительная динамика
Настораживающие признаки - это повышенная сонливость, вялость, либо наоборот гипераозбудимость, сильный плач, отказ от груди
Такое обычно возникает редко, все таки доношенные дети с хорошими прибавками справляются самостоятельно
Кефалогематома может давать да некоторое увеличение уровня билирубина, так как при ее распаде тоже происходит высвобождение гемоглобина и билирубина
Спасибо!
Пожалуйста, будьте здоровы 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Если показатель билирубина ниже 300
,то фототерапия не показана
Такой показатель билирубина не токсичен для организма
ГВ отменять не рекомендуют ,просто на грудном молоке снижается чуть медленнее
Уровень билирубина снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Если будет выше 300 то единственный эффективный метод снижения билирубина это фототерапия
Рекомендуют взять в аренду лампу и светить малыша ,лежать долго (брать только на кормление и смену подгузника )дней 5 будет достаточно
Потом проверить показатель
Если не будет снижаться то продолжить лечение в больнице
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20215 ответов
- 24 Марта 20226 ответов
- 2 Сентября 202316 ответов
- 7 Октября 20234 ответа