Что вас беспокоит?
Метросальпингография
Здравствуйте, делала недавно процедуру проверки маточных труб с контрастом , делала под седацией , в заключение написано обе трубы проходимы , но на снимках я не вижу ни трубы ни матку , все сразу заплыто контрастом , пожалуйста объясните , точно ли проходимы трубы ? И где они находятся , матка сказали уходит немного в лево , но вроде бы это не мешает зачатию (сказал врач который проводил процедуру) До этого когда видела снимки после гсг у всех было четко видно матку и от нее ниточки ( трубы)
Принятый ответ
На представленном снимке видно, что полость матки и область труб хорошо заполнились контрастом, поэтому изображение кажется «залитым». В такой ситуации сами контуры матки и тонкие трубные «ниточки» могут быть нечетко различимы на статичном кадре, особенно если контраст вышел сразу в брюшную полость. Это как раз является признаком проходимости труб: контраст не задержался, а свободно вышел за пределы матки.
Матка действительно смещена слегка влево — это вариант нормы, на способность к зачатию такое положение не влияет. Для оценки проходимости труб важно не столько то, как они «видны» на рентгене, сколько сам факт выхода контраста в брюшную полость. Именно это и описывается в заключении: «трубы проходимы».
Таким образом, результат можно считать достоверным: обе трубы открыты, препятствий для выхода яйцеклетки нет. Поводом для дополнительной проверки могли бы быть только сомнения врача при самой процедуре, сильная боль или нетипичные находки — у вас таких данных нет.
Спасибо большое за разъяснение
Подскажите , а то что они сразу заполнились - это на гидросальпинкс?
Я очень тревожная , извиняюсь заранее
То, что трубы и брюшная полость быстро заполнились контрастом, не говорит о гидросальпинксе. При гидросальпинксе на ГСГ обычно видно расширенные, извитые трубы с задержкой контраста и без свободного выхода в брюшную полость. Наоборот, свободный выброс контраста сразу за пределы труб трактуется как нормальная проходимость.
У вас, судя по описанию и картинам типична именно для проходимых труб: контраст не задержался, не «скопился» в трубах, а вышел наружу. Это как раз исключает наличие выраженного гидросальпинкса.
Тревожиться не стоит: протокол исследования и заключение врача, проводившего процедуру, являются более надежным ориентиром, чем визуальное впечатление от 1-3 кадров.
Спасибо большое )
Подскажите пожалуйста, еще вопрос , на фото точно проходимы обе трубы ? Или одна больше другая меньше ?
По нескольким статичным снимкам точно оценить каждую трубу отдельно действительно нельзя. На ГСГ врач обычно делает серию кадров в разные моменты введения контраста: сначала видно полость матки, затем заполнение труб, потом — выход контраста в брюшную полость. На одном снимке, где уже всё «залито», можно лишь судить, что контраст свободно вышел, а значит — проходимость есть.
Разница в толщине или «яркости» труб на изображении может зависеть от угла, количества контраста и скорости его выхода, а не от патологии. Поэтому в заключении опираются именно на динамику заполнения и вывод контраста, а не на красоту картинки.
Таким образом, если в заключении указано «обе трубы проходимы», значит врач видел последовательное заполнение обеих труб и их выход, и этого достаточно для достоверного результата. На фото для пациента это выглядит менее наглядно, чем «две ниточки», но по сути результат даже лучше — контраст не задерживался и вышел сразу.
У меня просто по фото снимков ощущения будто с одной стороны заполнился контраст и распространился на всю брюшную полость , а на второй трубе не видно откуда выходит контраст .
Ваше ощущение понятно: когда контраст быстро распространяется в брюшную полость, создается впечатление, что он вышел только с одной стороны. Но врач оценивает не только этот финальный снимок, а всю последовательность введения контраста в реальном времени. Именно во время процедуры видно, как каждая труба заполняется и выпускает контраст.
Если в заключении написано, что обе трубы проходимы, значит врач наблюдал выход контраста и справа, и слева. На статичном кадре момент выхода второй трубы может быть «перекрыт» уже разлившимся контрастом, поэтому глазу это неочевидно.
То, что у вас контраст свободно распространился в брюшную полость, наоборот, говорит о том, что препятствий не было. Если бы одна труба была непроходима, контраст задержался бы в ней и дал бы четкий «мешочек» без выхода наружу.
Спасибо Вам огромное , что помогли разобраться и успокоиться
Доброго вечера 💞
Снова здравствуйте, я была сегодня у своего гинеколога , которая меня ведет , она дала заключение , что второй трубы не видит , и проходима только левая
Врач, который проводил гистеросальпингографию, видел процесс в динамике — как контраст заполнял матку и обе трубы, и зафиксировал проходимость. На статичном снимке, который потом смотрит другой гинеколог, действительно бывает сложно оценить вторую трубу: контраст быстро вытекает и «заливает» картинку, из-за чего момент выхода с одной стороны становится нечётким. Поэтому расхождения во мнениях встречаются.
В вопросе проходимости труб больше доверия заслуживает именно врачу, который выполнял процедуру. Объяснение простое: во время ГСГ он видит процесс «вживую» — как контраст проходит через матку, заполняет трубы и выходит в брюшную полость. Это динамическая картина, которая фиксируется не полностью на снимках. Врач, смотрящий только готовые изображения, видит лишь финальный результат, когда всё уже «залито», и может не заметить момент выхода второй трубы.
То есть расхождение связано не с ошибкой, а с особенностью метода: протокол процедуры считается более достоверным, чем интерпретация по одному кадру.
Если сохраняются сомнения, их можно снять дополнительным методом: соногистеросальпингоскопией (эхоГСГ) или лапароскопией. Но если в заключении ГСГ написано, что обе трубы проходимы, обычно этого достаточно для планирования беременности.
Доктор которая делала процедуру сегодня сказала , что заключение делал рентгенолог , она увидела что заполнила и брюшная полость , но да , это может быть и одна труба , и что теперь делать я не знаю , сижу реву
В Вашей ситуации стоит учитывать, что у каждого специалиста своя роль.
Рентгенолог обучен описывать снимки, и именно он формирует официальное заключение, его выводы обычно точнее.
Гинеколог, который видит картину уже «постфактум».
Поэтому в вопросе проходимости труб обычно больше доверяют описанию рентгенолога, так как оно основано на всей серии снимков.
Важно разделить два момента:
Даже одна проходимая труба способна обеспечить наступление беременности. Яйцеклетка выходит то из одного, то из другого яичника, и если труба одна, шансы снижаются, но не обнуляются. У многих женщин беременность наступает естественным путём даже при одной трубе.
ГСГ не всегда даёт стопроцентно ясную картину. Иногда контраст выходит так быстро, что «перекрывает» изображение. Поэтому для окончательной уверенности иногда используют другие методы — например, лапароскопию (золотой стандарт) или эхо-ГСГ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На представленных рентгенограммах при МСГ видно заполнение полости матки и выход контраста за её пределы в брюшную полость, что является объективным критерием проходимости маточных труб. Самих контуров труб на снимках не видно из-за быстрого распространения контраста, но это техническая особенность, а не признак патологии. Незначительное латеральное отклонение матки относится к варианту нормы и на фертильность не влияет.
Судя по всему с большей вероятностью обе трубы проходимы, препятствий для зачатия по результатам исследования не выявлено.
Подскажите , сегодня врач другой смотрела эти снимки и сказала , что второй трубы ( правой ) она не видит и она скорее всего не проходима , рекомендует лапароскопию
Я переживаю , что мне теперь делать , и как интерпретировать снимки
Анастасия, смотрите, МСГ метод скрининговый. Его точность ограничена: до 15–20% ложноотрицательных или ложноположительных результатов. Если одна труба действительно непроходима — беременность всё равно возможна при работе второй трубы.
Однако снимки демонстрируют выход контраста за пределы матки, что соответствует проходимости. Отсутствие чёткой визуализации одной трубы не равно её непроходимости. Одного лишь сомнения «трубу плохо видно» недостаточно для показаний к лапароскопии. Решение принимают исходя из общей картины: возраста, длительности планирования, сопутствующих факторов.
Если Вы только начали планировать беременность, то этого исследования достаточно, лапароскопия не нужна.
Если прошло 12 месяцев регулярной половой жизни без беременности и есть дополнительные факторы риска (эндометриоз, операции на яичниках/трубах, выраженные боли, инфекции в анамнезе), тогда переходят к лапароскопии с хромогидротубацией, как «золотому стандарту».
Мне 24 , мужу 37, планируем уже 12 месяцев , и ни разу беременности не было , 1,5 года назад была лапоратомия ( апоплексия правого яичника ) прошло без осложнений , цикл регулярный , у мужа спермограмма в норме , единственный вопрос теперь со второй трубой
Ответила выше, поэтому решение остается за вашим лечащим врачом и вами.
Спасибо большое , но вы по снимкам видите , что обе трубы проходимы ?
Да, я вижу что две проходимы. Для полового партнера с учитом возраста
обычно рекомендуют не просто спермограмму, но и MAR-тест+фрагментация ДНК сперматозоидов, если не делали.
Делали Мар тест только и морфологию со спермограммой
Анастасия, фрагментация ДНК сперматозоидов показывает, насколько цела генетическая информация в сперме. Даже при нормальной спермограмме высокий уровень фрагментации может снижать шансы на естественное зачатие.
Спасибо большое , сладим и это )
Была рада помочь. Удачи в планирование🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации повода для беспокойства нет
Учитывая представленные данные можно точно сказать что препятствий для наступления беременности со стороны труб нет
Трубы полностью проходимые
Отлично ,подскажите на приеме у гинеколога которая направляла на мсг , она сказала , что второй трубы не видит , поэтому теперь паникую , сказала слева труба видна , а справа нет ( на фото снимки зеркально)
Предлагают делать лапароскопию, но я не понимаю есть ли смысл вообще , врач которая делала говорит что проходимы две , а врач которая направляла говорит , что проходима только правая
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202129 ответов
- 3 Мая 20231 ответ
- 16 Августа 20232 ответа
- 27 Ноября 202313 ответов