Что вас беспокоит?
Дальнейшее обследование и лечение
Добрый вечер!Женщина 47 лет.Жалоб нет.Проведена плановая маммография. По маммографии в заключении написано:Впервые выявленный участок тяжистой перестройки,подозрительный на узел в верхненаружном квадранте левой молочной железы. Узловых образований не выявлено.Умеренный диффузный ФАМ.MD BI-RADS2.MS BI-RADS 4B.По УЗИ: Кожа ,подкожно-жировая клетчатка,ретромаммарное пространство-без особенностей.Железистая ткань не деформирована,однородная ,эхогенность средняя,соответствует возрасту.Толщина слева -14мм,справа -13мм в наружных квадрантах.Слева на 14часах гипоэхогенное образование с нечеткими,неровными контурами 9мм.Кровоток не определяется. Млечные протоки не расширены,до 2 мм.Региональные лимфоузлы не изменены.Заключение-эхографически очаговое образование слева . BI -RADS -5. Сделана трепан -биопсия.О каком виде рака может идти речь?Какие обследования дополнительно нужно сделать и в какой онкоцентр в Санкт-Петербурге можно обратиться?Назначены врачом узи органов малого таза,узи брюшной полости и Рентген лёгких.Считаю что этого не достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
По данным пройденных обследований есть признаки вероятной злокачественной опухоли левой молочной железы.
Окончательно диагноз можно выставить, в том числе определить подтип опухоли на основании результатов гистологии.
Рекомендую в ближайшее время обратиться в онкологический диспансер/онкоцентр по месту жительства. Если выбирать из онкологических центров г. Санкт-Петербург, наиболее авторитетным, является институт им. Петрова.
Я согласен с Вами, перечисленных обследований недостаточно (УЗИ, рентген и т.д.). Необходимо дополнительно провести дообследование, проверить состояние отдаленных органов: КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, КТ органов малого таза с контрастом, Остеосцинтиграфия скелета.
Как будут пройдены все обследования, можно будет выставить стадию заболевания. Состоится онкологический консилиум на котором будет определена тактика дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. На данном этапе диагностики имеются данные , подозрительные в отношении злокачественного новообразования молочной железы. Если подозрения подтвердятся гистологически, по данному материалу также будет проводиться иммуногистохимическое исследование, чтобы ответить на вопрос о подтипе опухоли, об агрессивности и чувствительности к лечению. Также в случае подтверждения диагноза, с учетом молодого возраста , для понимания распространенности процесса жлучше объем обследований расширить до КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием и сцинтиграфию костей.
В каком районе Санкт-Петербурга Вы проживаете ?
Добрый вечер!Я проживаю в регионе.Думаю,стоит ли обратиться в онкологический центр в Санкт-Петербурге и как лучше это сделать
Подскажите пожалуйста ИГХ делают после удаления опухоли?
Быстрее всего Вы сможете это сделать, если запишитесь к любому онкологу центра, который Вы выбрали.
ИГХ делают перед началом лечения по вашему биопсийному материалу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам пройденных обследований есть значимое подозрение на онкопатологию. Однако однозначный ответ дает только заключение гистологического исследования.
Если подтверждается злокачественный процесс по гистологии, пока Вы будете ожидать результаты иммуногистохимии (которая как раз и ответит на вопрос о подтипе опухоли - гормонально чувствительная или нет, насколько агрессивна, чувствительная ли к таргетной терапии и тп), в плане дообследования необходимо будет пройти :
КТ грудной клетки,
КТ брюшной полости с контрастом,
МРТ малого таза с контрастом
Остеосцинтиграфию
Данный комплекс обследований точнее позволит оценить все органы на предмет возможных отдаленных очагов.
Затем с учетом всех исследований выставляется диагноз, стадия и с результатами обследований Вас направят на онкологический консилиум, где определят дальнейшую тактику ведения, наиболее подходящую Вашему случаю.
В Петербурге возможно обращение в НМИЦ онкологии Петрова . По ОМС это делается через онколога по месту жительства. Вам выдается направление (форма 057/у) и по этому направлению возможно получение необходимой диагностики и лечения.
Подскажите пожалуйста, с учётом размера опухоли,не увеличенных лимфоузлов и не регистрируемого кровотока большая вероятность отдалённых метастаз?
И может ли онколог по месту жительства отказать в выдаче справки по форме 057/у?
Нет, вероятность отдаленных метастаз не большая, но мы не можем ее со 100% вероятностью исключить без обследований.
Нет, в выдаче направления Вам отказать не могут. Поскольку выбор учреждения для проведения лечения остается за пациентом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подтип рака определит иммуногистохимическое исследование, которое будет выполнено, если гистологически подтвердится злокачественное образование в молочной железе.
Онкологических учреждений в Санкт-Петербурге достаточно много; нужно учитывать, что допобследования лучше проводить на базе учреждения, на которое падет выбор, в противном случае, с большей долей вероятности, будет назначен пересмотр исследований, а это потеря времени. Минимум обследований, который назначен, не противоречит клиническим рекомендациям, но может быть дополнен в другом учреждении.
Спасибо большое!Может быть вы посоветуете куда лучше обратиться?
Если рассматривать федеральный центр, например НМИЦ НН Петрова, то нужно учитывать, что все обследования и пересмотры будут платно. По оперативным методикам- обьемы операции практически одинаковы по уровню во всех онкологических учреждениях.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если по результатам гистологического заключения подтверждается злокачественный процесс то в такой ситуации рекомендуется направить материал на ИГХ исследование для определения типа опухоли, пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с конт на стоп, МРТ малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определяется стадия и тактика лечения.
Здравствуйте! Вы правы, при подозрении на злокачественный процесс проходят более углубленное обследование, а именно МСКТ ОГК, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом, МРТ малого таза. По образованию в молочной железе требуется проведение биопсии с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.
Здравствуйте
И по данным ультразвукового исследования, и по данным маммографии есть значимое подозрение на злокачественный процесс в молочной железе
Была совершенно справедливо и по показаниям выполнена биопсия толстой иглой, что позволит достоверно поставить или опровергнуть диагноз, так как это пока лишь только предположение
При подтверждении диагноза из дообследований выполняют:
- компьютерную томографию лёгких без контраста
-Компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастом
-Узи или мрт малого таза
Далее (но только если диагноз подтвердится) устанавливается стадия и избирается тактика лечения
Если пациент проживает не в Санкт-Петербурге, то районы онколог может выдать специальную форму 0 57-у, которая является основанием для бесплатного лечения в другом регионе
Санкт-Петербурге два ведущих онкологических учреждения - это НИИ онкологии имени Петрова и онкологический диспансер имени Напалкова
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202315 ответов
- 23 Февраля 202415 ответов
- 13 Октября 20245 ответов
- 13 Декабря 20244 ответа