Уплотнение на фоне згт
Здравствуйте! Мне 43 года, принимаю ЗГТ Фемостон 2/10 уже 2 года. Назначен по поводу ранней менопаузы: изначально ФСГ был 93,46 мМЕ/мл, а эстрадиол был критически низким (<5,0 пг/мл). История: В октябре 2026 года я сама нащупала уплотнение в левой молочной железе. На УЗИ и маммографии нашли образование 11 мм (в верхне-наружном квадранте). По УЗИ: структура неоднородная, контуры неровные, патологической васкуляризации (кровотока) нет. Лимфоузлы не увеличены. По маммографии поставили BI-RADS 4A (плотная ткань ACR-c). В июне 2026 на маммографии было чисто (BI-RADS 2). Что уже сделано: Сделали тонкоигольную биопсию (цитологию). Заключение: С2 (доброкачественный процесс), гиперплазия эпителия, клетки злокачественного новообразования не обнаружены. Вчера сделали трепан-биопсию (гистологию), жду результат. В чем конфликт: Онколог-маммолог настаивает на обязательном удалении и категорически требует отменить Фемостон. При этом она говорит, что на УЗИ это образование не похоже на типичную фиброаденому, а больше напоминает участок уплотненной ткани. Мой гинеколог говорит оставить гормоны до результатов трепан-биопсии. Мои вопросы: 1. Нужно ли обязательно удалять это образование, если и цитология (С2), и трепан-биопсия (гистология) подтвердят, что оно доброкачественное? Можно ли в таком случае ограничиться динамическим наблюдением (УЗИ раз в 6-12 месяцев), учитывая размер всего 11 мм? 2. Действительно ли нужно полностью отменять ЗГТ? Важно: трансдермальный эстрожель мне ранее не подошел (не усваивался). Если Фемостон отменять, какие еще есть варианты защиты от остеопороза и возврата тяжелых симптомов в моем случае? 3. Может ли появление этого узла быть связано с приемом Фемостона, и как в таком случае поступить с гормональной терапией?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Отвечая на ваши вопросы :
1. Нужно ли обязательно удалять это образование, если и цитология (С2), и трепан-биопсия (гистология) подтвердят, что оно доброкачественное? Можно ли в таком случае ограничиться динамическим наблюдением (УЗИ раз в 6-12 месяцев), учитывая размер всего 11 мм?
Существует несколько показаний к удалению доброкачественных новообразований молочных желез :
- сохраняющиеся подозрения на рак после биопсии,
- крупные размеры образования ,
-быстрый рост .
Т.е. говорить о хирургическом удалении не дожидаясь гистологии очень опрометчиво.
2. Действительно ли нужно полностью отменять ЗГТ? Важно: трансдермальный эстрожель мне ранее не подошел (не усваивался). Если Фемостон отменять, какие еще есть варианты защиты от остеопороза и возврата тяжелых симптомов в моем случае?
ЗГТ отменяем только при подтвержденном ЗНО, пока нет гистологического заключения говорить об отмене слишком рано.
3. Может ли появление этого узла быть связано с приемом Фемостона, и как в таком случае поступить с гормональной терапией?
Это может быть связано, а может быть и не связано.
А как понять, связано ли это с гормонами или нет? Не понимаю, что мне делать. Без гормонов оставаться не самый лучший вариант
Здравствуйте, нужно дождаться результатов гистологии, чтобы решать по тактике гормональной терапии и удалению. Если в образовании найдут рецепторы к эстрогену и прогестерону, это показание к отмене фемостона, поскольку он может провоцировать рост образования. Если подтвердится доброкачественный процесс, но с выраженной пролиферацией (скоростью деления клеток), его лучше удалить, поскольку образование будет расти. Если образование будет злокачественное, то чаще тоже удаляют, если агрессивный тип опухоли, то начинают с химии. Здесь риск онкологии не более 10%, но он есть.
Приложила сканы документов. Могли бы посмотреть? И могло ли быть такое, что с июня вырасло до 12 см, учитывая то, что в июне было bi rads2?
Посмотрела, да, такое возможно, но сказать сейчас, связано это с ЗГТ или нет, нельзя, нужны результаты гистологии, на фоне приема не значит в следствие, поэтому разумно дождаться результатов биопсии до принятия решения
Здравствуйте. Прикрепила результат трепан биопсии. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте, посмотрела, атипии нет, но есть явления пролиферации (деления клеток), косвенно образование все таки может быть связано с ЗГТ, но прием согласовывать или отменять нужно совместно с гинекологом
А что значит это для меня - пролиферация? В чем риск? И нужно ли такое образование удалять?
Это значит, что клетки внутри образования активно делятся, это риск роста образования и возможного возникновения атипии
Да, желательно удалять
Скажите, а в течение какого времени клетки могут перерождаться? То есть это прямо срочная операция или можно сделать планово? И насколько это эстетически повлияет на вид груди?
Точные сроки не назову, но это не срочная операция, можно сделать планово. Есть несколько методов удаления, наиболее эстетичный это метод ВАБ, он без разрезов.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 5 ответов
- 19 Августа 202537 ответов
- 21 Июля 20254 ответа
- 14 Февраля 20256 ответов
- 25 Ноября 202417 ответов
- 21 Августа 20248 ответов
- 10 Августа 20248 ответов
- 8 Июля 20245 ответов
- 16 Ноября 202310 ответов
- 13 Ноября 202133 ответа