Что вас беспокоит?
Последствия менингита
Добрый день! У дочки 8 лет был вирусный (энтеровирус) менингит, 9 дней пролечились в стационаре. В основном - дексаметазон + циклоферон (если я не ошибаюсь так назывался, гормон). Брали пункцию до и после, подтвердили, что все ок. Вчера выписали. Вялая, апатичная. 1. Ребенок еще в стационаре начал выдыхать «со звуком», т.е. смотрит мультик и как будто в усилием небольшим дышит, кушает-также. Врач сказал, что это по части неврологии, возможно стресс. 2. Выписали нас с болями в голове, сказал врач. Что это вариант нормы до месяца, использовать ибупрофен/найз, что думаете? Переживаю((( 3. Сегодня очень долго не могла уснуть, уснули в 3 ночи, дочка вся извелась - говорит мама я хочу спать, но не могу. 2 раза засыпала на 5 минут и ее «выкидывало» со страхом и сердце сильно билось. В итоге уснули в 3, проснулись в 7. И несколько раз за ночь просыпалась с испугом - «мама» 4. Очень волнуюсь, начала писать каждые 3-5 минут, говорит не больно - но бегает постоянно. Вчера перед сном и сегодня все утро. Может быть это не неврология. А мочеполовая система? 5. Еще в больнице началась отрыжка после еды постоянно, дома продолжается. Раньше такого не было. Буду очень благодарна за ваши комментарии, места себе не нахожу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ребенок выписан из стационара, где само пребывание является стрессом.
Кроме того, после такого серьезного заболевания, как вирусный мененгит-, часто развивается длительный астенический синдром.
Поэтому выдыхание со звуком, нарушение сна, учащенное мочеиспускание может быть частью тревожного расстройства на фоне астенического синдрома.
Отрыжка может быть последствием терапии дексаметазон п противовирусными препаратами.
Поэтому Вам нужно
1. Посетить врача- педиатра, чтобы прослушала лёгкие, посмотрела живот, назначила общие анализы крови и мочи, при необходимости - УЗИ почек и мочевого пузыря.
2. Посетить окулиста для осмотра глазного дна. Необходимо определить, нет ли внутричерепной гипертензии после перенесенного мененгите. Если есть отек диска зрительного нерва, то назначают мочегонные.
3.Головная боль после мененгите сохраняется в течение нескольких недель, можно использовать Найз или Ибупрофен, лучше под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Применять не более 10 дней подряд или не чаще 3-4 раз в неделю в течение месяца.
4. Для регуляции нервной системы можно использовать препарат ЭДАС 306 по половине чайной ложке три раза в день и Элькар по чайной ложке два раза в день курс месяц.
Светлана Юрьевна, спасибо за подробный ответ! Окулист смотрел с стационаре, на 4ый день поступления, этого достаточно или сейчас толп нужно проверить?
По головной боли - в стационаре голова болела ровно 3 дня, далее нет. За день до выписки брали пункцию и вот на след.день снова начались боли и нас выпивали.
Подскажите, боль может быть из-за пункции? Также ждём и обезболиваем? Спасибо!
Если окулист не описал патологию, то с повторным осмотром можно не торопиться, но через 10-14 дней осмотр лучше провести для контроля.
Постпункционные боли встречаются достаточно часто, при них рекомендуют обезболивание, в некоторых руководствах рекомендуют Цитрамон, достаточное употребление жидкости, прогулки на свежем воздухе, умеренная двигательная активность, постельный режим не рекомендуют .
Светлана Юрьевна,
Спасибо!
Как долго могут быть боли головы после пункции!
.
Боли могут продолжаться до 1-2 недель .
Светлана Юрьевна, спасибо вам за ответ!
На здоровье, поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не исключено, что пребывание в больнице было стрессом для ребенка + может быть общая слабость на фоне перенесенного инфекционного заболевания.
Учащенное мочеиспускание требует консультации педиатра (обычно рекомендуется выполнение общего анализа мочи и при необходимости выполнение УЗИ почек и мочевого пузыря).
До заболевания ребенок жаловался на подобные головные боли? Когда возникает головная боль ребенок просит выключить свет и затихает?
Аппетит у ребенка не снижен?
Препаратов для восстановление после перенесенной инфекции с доказанной эффективностью не существует.
Таисия Александровна,
Нет, никогда не было головной боли.
Свет да, раздражает.
В стационаре голова болела первые 3 дня, потом 5 дней не болела. А выписали и боли снова начались. Это может быть после пункции? Болит где лоб, брови.
Головная боль зависит от положения тела - усиливается в положении сидя или стоя и резко уменьшается в положении лежа?
Таисия Александровна, особо не замечали
Головная боль после пункции часто имеет зависимость от положения тела, вероятнее всего это не связанные вещи. У кого-то из родственников есть мигрень?
Таисия Александровна, нет
В таком случае обычно рекомендуется динамическое наблюдение за состояние ребенка + повторная сдача анализов (общий анализ крови и мочи + УЗИ почек и мочевого пузыря). При повышении температуры тела, головной боли высокой интенсивности (более 8 баллов из 10), рвоте, спутанности сознания рекомендуется обратиться очно к неврологу для оценки неврологического статуса или вызвать скорую помощь.
В целом все симптомы могут быть в рамках перенесенного инфекционного заболевания.
Я вам напишу общую информацию в которой рассказано, как верно купировать приступ головной боли у ребенка.
По возможности рекомендуется расположить ребенка для отдыха или сна в темной, тихой комнате, приложив ко лбу прохладную ткань.Рекомендуется использование нефармакологических методов, таких как саморасслабление и самовнушение. Считается, что у детей они работают лучше, чем у взрослых, и более эффективны при регулярном использовании.
Рекомендации по медикаментозной терапии.
Анальгетики:ацетаминофен (парацетамол) - 15 мг/кг в форме таблеток (разрешены с 6 лет). Разовая доза не должна превышать 1000 мг, и не допускается прием больше 3-х доз за 24 часа;ибупрофен - 10 мг/кг в форме таблеток (разрешены с 6 лет). Дозу можно повторить через 4-6 часов. Не рекомендуется принимать больше 4-х доз в сутки (не более 40 мг/кг в сутки).
Принятый ответ
Здравствуйте, видимо для ребенка произошло стресс, 1. по описанию нельзя исключить навязчивые движения. 2. Головная боль действительно может быть главное чтобы по анализам не было воспаления. 3. В таких ситуациях хорошо помогают занятия с психологом, терапевтические сказки, все чтобы могло расслабить ребенка. 4. Важно проконсультироваться с нефрологом но по описанию нельзя исключить нейрогенный мочевой пузырь. 5. Может быть связано с препаратами но лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом при сохранении жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего у ребенка развилось стресс -ассоциированное состояние. И поэтому беспокоят навязчивые состояния , головная боль напряжения , нейрогенный мочевой пузырь (. необходимо сдать общий анализ мочи, кровь на глюкозу. И провести УЗИ почек и мочевого пузыря- эти анализы больше для перестраховки ) .
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать рекомендуется известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять необходимо каждый день зарядку с ребенком . Контрастный душ.
Навязчивые действия обычно возникают из-за перевозбуждения нервной системы, смены обстановки или стресса, переизбытка эмоций. Не стоит переживать, со временем они пройдут.
Рекомендую больше гулять и получать больше положительных эмоций. Ограничьте просмотр гаджетов и не акцентируйте на них внимание.
Также стоит обратиться к клиническому психологу для проведения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) , когнитивно-бихевиоральной терапии замены тика движением (CBIT), ERP. Эти методы направлены на замену навязчивых действий другими действиями или изменение привычек, связанных с данными навязчивыми действиями.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно симптомы в рамках постинфекционного состояния или стресс-ассоциированного состояния
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю. Препарат можно запивать КОЛОЙ.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20201 ответ
- 24 Мая 20201 ответ
- 17 Августа 20201 ответ
- 19 Октября 202019 ответов