Что вас беспокоит?
Отек в носу, боль в ухе, белые точки на миндалинах
Добрый день, ребенок заболел в субботу, заложило нос и появилась боль в ушке. Начали капать капли анауран, сейчас среда( 5-ый день лечения) боль в ушке прошла, а отек в носу держится. Давала зиртек , в нос капали виброцил, все это время. Чуть подспал отек, начал ночью получше спать, не так сильно храпеть. Но к вечеру начинает гнусавить, чувствуется что сопли сидят где то глубоко в носу, наружу не выходят, убрала аспиратором утром сегодня, сопли в виде слизи не слишком густой но и не жидкие, прям вот слизь слизью, чуток есть светло-зеленая примись. Брызгам нос 5 дней синусэфрином. Ребенок активный, хорошо ест, температура едва поднималась до 37. 36,7 самая большая была за эти дни. Утром сегодня в горле увидела на миндалинах небольшие белые комочки, горло не красное, миндалины тоже не сильно увиличены. Что нам делать и как быть?
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки вирусного риноаденоидита с воспалением в носоглотке у ребенка на фоне орви.
Синусэфрин и виброцил это сосудосуживающие препараты которые в таких случаях не рекомендуют использовать более 5 дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита - привыкания к каплям
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Прикрепите фото горла к вопросу
Уточните как сон, активность, аппетит у ребёнка? Есть ли болезненность и увеличение подчелюстных лимфоузлов?
Прикрепила фото, я же написала выше аппетит хороший и да активный . Нет лимфоузлы не увеличены
Белые точки на фото вероятнее всего являются казеозными пробками, которыми миндалины нередко реагируют на вирусную инфекцию и чаще всего эвакуируется самопроизвольно из миндалин без какого-либо специфического лечения
Убедительных признаков наличия ангины и острого тонзиллофарингита по приложенным фото горла не вижу
Местно в таких случаях может быть рекомендовано полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день
Уточните нет ли головных болей при наклоне головы вниз или резких движениях у ребёнка ?
На боли в голове не жаловался.
Как правило подобные проявления со стороны носоглотки и глотки могут являться признаками течения вирусного ринофарингита и в таких случаях рекомендуют продолжать местное противовоспалительное лечение носа и глотки и наблюдение в динамике
А плохо ли что у нас не было температуры? Боюсь что организм не боролся
Наоборот хорошо, так как отсутствие повышения температуры говорит о лёгком течении вирусной инфекции в таких случаях
А не может ли у нас
Быть гайморита? Сегодня 7 день болезни а отек в носу держится не уходит
Как будто сопли сидят внутри не выходят наружу
Как правило такие проявления говорят о наличии воспаления в носоглотке в подобных ситуациях
Воспаление в пазухах в том числе и гайморит как правило сопровождается очень сильным отёком в носу и наличием головных болей при наклонах головы или резких движениях
Принятый ответ
Здравствуйте,описанная клиника характерна для вирусной инфекции( вероятно аденоидит).Лечение в целом правильное,но уже нужно убрать сосудосуживающие.
Подскажите ребёнок не аллергик,в анамнезе нет герпес вирусов ( вирус Эпштейн Барр, цитомегаловирусы)? Лимфатические узлы( шейные, подчелюстные) не увеличены, безболезненные?
Рекомендовано: увлажнять воздух 40-50%, сон с возвышенным положением головы.диета с исключением твёрдой,острой,жирной,кислой пищи и молочку убрать. В нос аквамарис Стронг по 1 дозе 3 раза в день, чз 10 мин высморкать отделяемое или убрать аспиратором из носа и затем в чистый нос противовоспалительный спрей мосетазон( назонекс,дезринит,нозефрин) пр 1 дозе 1 раз с день,1 мес(брызгать в противоположную сторону от перегородки носа). Если боль в горле сильная, то рассасывать лизобакт по 1 табл 3 раза в день,5 дней
Обследование: общий анализ крови,бх(срб), стрептатест
Нет на горло не жалуется вообще . Ребенок не аллергик, не разу не сдавали на эти вирусы анализов
Нужно сдать на вирус дополнительно? Эпштейн Барр?
По фотографии есть признаки фарингита( покраснение слизистой глотки). Точки могут быть как казеозными массами,так и вирусным налетом.Как правило эти вирусы лимфотропны(т.е размножаются в ткани миндалин,аденоида,лимфатических узлах), если ребёнок часто не болеет,то можно не сдавать эти анализы.
Что нам сейчас делать с миндалинами? Они сами пройдут?
На представленном фото миндалины 1-2 ст, не соприкасаются друг с другом полюсами. Делать дополнительно ничего не надо. Единственное можно курс лазера 10 дней сделать и после выздоровления бактоблис перед сном 1 -2 мес пропить(для нормализации флоры в ротоглотке)
А не может ли у нас быть гайморита?
Сегодня 7 день болезни но такое ощущение что сопли сидят где то глубоко внутри в носу
Присутствует гнусавость, сопли выходят наружу при плаче только
для синусита ( воспаления в пазухах) характерна другая клиника: головная боль в проекции околоносовых пазух(в 4 года это в/челюстные,(боль и чувство давления в области внутреннего угла глаза при пальпации),решетчатые(боль в носу),заложенность носа,выделения из носа длительно,повышение температуры тела,слабость,вялость.Более вероятно течение вирусного процесса(аденоидит)продожить начатое лечение. Желаю вам скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вполне возможно что ребёнок перенёс вирусную инфекцию. Для уточнения информации всегда можно сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок.
А что касается остаточного воспаления полости носа на данный момент обычно рекомендуется подключать противовоспалительное средство мометазон, для этого возраста подходит по 1 впрыску 1 -2 раза в день в течение 10-14 дней, если ранее не было проблем с носом, с аденоидами точка Если я предполагались аденоиды тогда лучше лечение оставить до месяца.
Препараты растительные как Синупрет усиливают вывод слизи из носа, но на фоне больше высекания слизи может появиться сухой кашель, поэтому тут нужно быть более осторожным.
Налёты на миндалинах могут быть также при вирусных инфекциях, зачастую это формирование фибрина который нужен для заживления слизистой миндалин. При наличии какого-либо дискомфорта в горле можно применять спрей с противовоспалительным средством как например ангидак или Тантум Верде.
Синупрет мы не принимали, у нас был синусэфрин
Вы хоть читаете что пишу? Причем тут синупрет
Я внимательно прочла ваш вопрос. Как я понимаю проблема для вас сейчас: "Но к вечеру начинает гнусавить, чувствуется что сопли сидят где то глубоко в носу, наружу не выходят". Данная проблема а чаще всего связана с остаточным отёком, воспалением слизистой и полости носа, возможно есть подобные изменения и в пазухах. Синусэфрин к сожалению не может решить эту проблему, это препарат в основном антибактериальный, совсем плохо справляется с остаточным воспалением, может сделать слизь более жидкой для того чтобы она легко удалялась.
Поэтому с этой целью я обычно рекомендую мометазон чтобы вылечить это воспаление, отёк. А также синупрет который помогает сделать слизь более жидкой. Хотя можно обойтись часто просто промыванием с применением гипертонического солевого раствора и мометазона только.
А хорошо это или плохо что у нас не было высокой температуры?
Боюсь что организм вовсе не боролся
Температура это не показатель того как боролся организм. При вирусных инфекциях хорошо когда температура до 37,5, так как это стимулирует выработку определённых иммунных веществ как и например интерфероны против вирусов. Но если это температура вообще нет, это может ещё говорить о том что вирусные нагрузка не такая большая, нет того уровня интоксикации которая вызывает обычно повышение температуры.
Скажите а не может ли у нас быть гайморит? Сопли будто сидят глубоко в носу не выходят, выходят когда начинает плакать а так складывается ощущение что сопли глубоко в носу
Может быть безусловно. Просто лечение такое же. Мы и назначаем лечение исходя из возможного гайморита. Антибиотик добавляем при наличии большого объема гноя в разных пазухах, или при наличии признаков бактериальной инфекции в анализе крови ь
Принятый ответ
Здравствуйте
В зеве по фото признаки воспаления, скорее всего на фоне вирусной инфекции
Горло рекомендовано полоскать Ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывать Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа
Боль в ухе может быть из-за дисфункции слуховой трубы
Если никаких выделений из уха нет - значит в уши нет смысла капать никакие капли, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха и слуховой трубы
Лечение уха в подобной ситуации проводится через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20226 ответов
- 27 Ноября 202311 ответов
- 21 Октября 202416 ответов