СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Можно ли обойтись без протезирования

Здравствуйте, мне 46 лет, рост 184, вес 120. Всё началось около 4-х лет назад с небольших и кратковременных болей в области вертела тазобедренного сустава слева сбоку. С течением времени боли усиливались по интенсивности по продолжительности. Сейчас боль постоянная и усиливающаяся во время ходьбы. Хромаю на левую ногу сильно (ощущение, что левая нога стала короче). Принимал нестероидные противовоспалительные около 2-х лет назад. Последние 2 года (с промежутками в пол года) ставлю внутримышечно Хондрогард (2 мл. 1 раз в два дня, 40 шт.) + Эльбона (три раза в неделю 3 упаковки). Только что проставил Алфлутоп в.м. 20 шт. 1 раз в день. Можно ли обойтись без протезирования, либо отложить его (лечение, реабилитация, специальная обувь, похудение...)? какие могут быть последствия в этом случае, не разрушится ли сустав совсем? Если все же можно обойтись без операции, то что следует предпринять в первую очередь?

18 Июля 2017·Просмотров: 1592·Максим, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Максим - необходимость протезирования решается исходя из длительности и степени выраженности процесса.Если выраженные боли.укорочение конечности и объективно коксартроз 3-4 степени -то операция неизбежна.Уменьшить выраженность болевого синдрома и ускорить процесс реабилитации можно с помощью электромагнитной терапии

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Александр, какой срок эксплуатации протеза до повторной его замены?
Возможна ли повторная замена в тоже место и какова в этом случае вероятность положительного исхода?

Добрый день.Рентген, МРТ, заключения врачей- как я понимаю коксартроз- степень какая?
Сустав пусть разрушается. У меня с мамой была такая ситуация. В федеральном центре очень опытные ортопеды говорят- пока ходишь на своих- ходи. Что Вам тот сустав беречь? Его все- равно менять! Так, что если устраивает состояние" пока" - ходите , пока ходите. Операция тяжелая, реабилитация длинная...Похудение- да! Алфлутоп, гормоны в сустав- да! Обувь- да! Массаж- тоже да. Улучшаем кровообращение, снимаем воспаление и - пока работает- пусть работает.

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Наталья, благодарю за скорый ответ, ставят на левую сторону 4 степень, на правую 2 степен. я приложил описание МРТ с контрастированием (есть само исследование по ссылке загружено в облаке https://cloud.mail.ru/public/4azv/5UvJcTMM4) есть смысл вам его смотреть?

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Наталья, хуже не будет если ходить пока ходится? не получится что потом уже некуда будет ставить протез?

Да. Ну, левая нога по- моему свое отходила. Уже проблемы начались с трубчатой костью. А вертлужная впадина тоже ценна- она будет участвовать в новом суставе. Так - что беру свои слова обратно- они могут касаться левой ноги. Правую пора оперировать. Тут уже та стадия, когда пошли вразнос участки, которые в будующем составят новый сустав и от их состояния зависит прочность и долговечность нового соединения. На мой взгляд- пора решаться. Просто при дальнейшем разрушении уже костной- не хрящевой! Ткани тяжело будет имплантировать туда искусственный материал.

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Наталья, случайно не знаете какой срок эксплуатации протеза до повторной его замены?
Возможна ли повторная замена в тоже место и какова в этом случае вероятность положительного исхода?
просто кто-то говорит что возраст еще мал (46 лет) для протезирования. я раньше весил 130 кг, теперь немного похудел до 112, стало ходить чуть легче.. но наверное это обманчивое ощущение. вес конечно еще лишний, может надо дальше худеть, но на суставе это не отразится? будет легче? или с такими анализами уже точно оперировать? спасибо.

Протез срок службы 10-15 лет, а может и вовсе не понадобится повторно ничего делать. Главное устранить причины нарушения обмена веществ,потому что могут потянуться следующие суставы- колено.голеностоп.

Если похудеть- это отразится на новом суставе в лучшую сторону. Старый уже разрушен настолько, что это ему уже ничем не поможет. Мое мнение- пора оперировать. Замена - если износится сустав. Срок службы взят с усреднением. Износится- поставите новый. Жизнь покажет.

Консультируйтесь не здесь, а со своим доктором-специалистом. Протезирование тазобедренного сустава действительно сложный процесс, включая реабилитацию. Но меняют ведь головку бедренной кости, а вертлужная впадина желательно, чтобы максимально сохранилась. Поэтому ходить, пока ходится, полагаю, не совсем правильно. Консультируйтесь со специалистами именно в этой области.

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Владимир, благодарю Вас за ответ.

Добрый день протезирование можно отсрочить что очень важно так как протез служит около 10 лет затем нужно менять а это большая операция. Выход один снизить вес. Единственно привыборе аэробных упражнений которые нужны для снижения веса вам нужно избегать бега а заняться велоспортом или плаваньем

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Дмитрий, благодарю за напутствие.

Максим, добрый вечер. Согласна с коллегами, что протезирование необходимо сделать. Только вот сколько прослужит протез, так же зависит от вашего веса. Поэтому у меня вопрос, перед тем как вам сказали сбрасывать вес проверяли у вас сахар крови, брали гормон инсулин на анализ. Дело в том, что очень часто эндокринные проблемы ведут к прибавке веса и соответственно к другим не менее серьезным заболеваниям. Если эти показатели повышены, то худеть для человека очень проблематично. В любом случае мы вамтутможем подсказать, но последнее слово за вашим лечащим врачом. Только перед тем как решиться на протезирование, необходимо дообследоваться. А протезирование еще хорошо, тем, что будет легче ходить. А как известно, лучше чем ходьба и всякого рода движения ничего лучше не сбавляет вес. Поэтому,я бы вам советовала еще с этой стороны подойти к решению на протезирование. С одной пока стороны справа.

 - отвечает  СпросиВрача –
Максим
Клиент

Марина, здравствуйте, благодарен Вам за ответ. я конечно сдавал все анализы и все эти показатели в пределах нормы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нашел здесь Ваш вопрос и снимки.
1. Отсрачивать эндопротезирование не рекомендую, поскольку ходьба на таком суставе приведет к вторичным изменениям в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и спровоцирует разрушение вертлужной впадины, что может осложнить эндопротезирование. Ну, и зачем мучаться? Никакие консервативные мероприятия ситуацию не улучшат. Если сустав разрушится совсем последствия - полный вывих бедренной кости и невозможность ходить. Похудение никому не мешало. Худеть следует вне зависимости от согласия на операцию. Худому и эндопротез дольше прослужит.
2. Современные эндопротезы служат 15 (минимум) - 20 лет и более. Все зависит от качества эндопротеза (они разные по цене бесплатно ставят дешевые), веса пациента и насколько активно он его эксплуатирует. Да, зндопротезы меняют по мере их износа. Конечно, с каждой заменой техника операции усложняется. Вам следует рассчитывать на 1 замену в возрасте примерно 65 лет и Вам этого хватит до конца дней. Поэтому худейте, соглашайтесь на операцию и поддерживайте свое здоровье в таком состоянии, чтобы перенести замену сустава в 65.

Если я ответил на Ваши вопросы, то выберете мой ответ здесь и закройте индивидуальную консультацию.
А если есть еще вопросы пишите прямо здесь.

Тогда если даже инсулин в норме. Посоветуйтесь с эдокринологом по поводу диеты по килокаллориям или препаратов на первое время вам в помощь. Такое практикуется очень часто. Как только освоите рацион питания будет легче бороться с весом.

Здравствуйте. Изменения на МРТ говорят о необходимости операции. Хондропротекторы в этом случае уже не помогут, так как хрящ разрушен (но препятствуют разрушению хряща во втором суставе). Если долго откладывать, может развиться анкилоз - полная неподвижность сустава.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.