Что вас беспокоит?
Спондилоартроз, грыжи, болевая дисфункция крестцово-повздошного сочленения
Добрый день! Сильно заболела спина неделю назад, обезболивающие не помогали, обратилась в центр, чтобы сделать МРТ. МРТ заключение прикладываю, по МРТ грыжи небольших размеров. Нашли по рекомендации врача-нейрохирурга, чтобы проконсультироваться. По результату консультации рекомендовал сделать блокаду в количестве 3 штук диспропаном, но к сожалению, лечь в больницу я не могу, так как ребенок маленький 2 года, сидеть с ним кроме мужа, который работает, некому. Кроме того, наслушавшись про блокады, хотела бы спросить Ваше мнение, можно ли как-то обойтись консервативным лечением и физиопроцедурами. Заключение МРТ и рекомендации нейрохирурга прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ, чтобы оценить влияние на нервные структуры.
Болт только местно в спине или отдают в ногу? Если да,то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? С чем связываете начало симптомов?
Блокады обычно проводят как второй или третий этап терапии. Чаще всего при радикулопатии (сдавлении нервного корешка грыжей),но может проводиться и при местной боли.
Анастасия Юрьевна, прикрепила два последних файла. Ощущается скованность в в районе правой ягодицы. Спонтанных и постоянных болей нет, только при перемещении и смещении таза.
Принятый ответ
Грыжи по МРТ средних размеров, с касанием нервных корешков. Это может давать иррадиирующую боль в ногу полосой до самых пальцев при сдавлении нервного корешка.
Если же боль местная,то с грыжами она не связана,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Крестцово-подвздошные сочленения не описаны,но если нет ночных болей, скованности и необходимости расходиться, то данных за ревматологическую патологию нет.
Вероятнее это неспецифическая боль в спине, которую дают спазмированные мышцы и суставы.
В таких случаях назначаются комплексно нпвс и миорелаксанты, например,
- тизанидин 2мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней(он входит обычно в капельницы в стационаре, его можно использовать внутримышечно).
+ рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины, что может дать ещё большую боль.
Если лечение будет неэффективным,то уже тогда рассмотреть блокады.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста полное описание протокола мрт для того чтобы понять есть сдавление нервных корешков грыжей или нет.  Есть ночные боли , утренняя скованность? Боль иррадиирует в ногу либо беспокоит только на поясничном уровне ?
До блокады используют нпвс. Гормоны при сдавлении нервного корешка грыжей для снятия отека - но у вас это не описывают. И только при неэффективности данных процедур - блокаду.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте!
Прикрепите полный протокол МРТ, чтобы можно было оценить воздействие грыжи на корешки.
Какие препараты уже принимали и как длительно? Утром есть скованность? К вечеру симптомы усиливаются или наоборот становится легче? Какая интенсивность боли от 0-10?
Блокада назначаются при неэффективности других методов лечения.
Таисия Александровна, описание приложила последними двумя фото. Боль непостоянная, при перемещении/смещении таза, принимала мидокалм 5 дней по 2-3 раза в сутки и налгезин 1 таблетка в сутки. Сейчас могу спокойно двигаться и спать, но есть ощущение скованности в правой ягодице.
Принятый ответ
Боли могли возникнуть на фоне изменений (отека) Modic 1. Обычно назначаются противовоспалительные препараты на более длительный период, например аркоксиа 90 мг дополнительно на 5-7 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения.
Постепенно рекомендуется подключить занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Здравствуйте. В подобном случае обычно рекомендую аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Блокады да, хорошо, эффективны, го они не требуют госпитализации, вы приходите, вам делают укол в проекцию корешка и вы идете домой. Поэтому да, блокаду можно рассмотреть.
Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 201923 ответа
- 9 Сентября 201912 ответов
- 23 Апреля 202114 ответов
- 20 Июля 20211 ответ