Что вас беспокоит?
ОРВИ оак антибиотик
Заболел ребенок, 1 г и 3м. Горло красное , температура, назначили антибиотик. Сдали кровь. Посмотрите пожалуйста вирусная или бактериальная? И интересует сыпь, не похожа ли на менингокок ?предлагали лечь в стационар, отказалась.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По описанию и анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции (повышение моноцитов, острого воспаления нет -лейкоциты в норме), обычно антибиотик в подобных случаях не подключается.
В подобных случаях при отсутствии положительной динамики может быть рекомендован контроль ОАК через 2-3 дня
По фото можно предположить вирусную сыпь.
Подскажите, такая кровь показана для госпитализации?
В подобных случаях обычно опираются на состояние и самочувствие ребенка в вопросе госпитализации, но обычно если отдельно кровь рассматривать - то нет
Подскажите, как лечить горло? Сказали красное,рыхлое, Миндалины увеличены
По возрасту в подобных случаях обычно рекомендуют теплое питье, если умеет малыш - возможно рассасывать Лизобакт
Спреи в горло до 3 лет не рекомендуют обычно
Принятый ответ
Добрый день
Кровь носит вирусный характер воспаления, лейкоциты в норме, но повышены моноциты.
При таком анализе антибиотик не показан, лечение рекомендуется проводить симптоматическое
Сыпь по приложенному файлу не похожа на сыпь при менингококковой инфекции, при ней она локализуется чаще на спине, ягодицах, ножках, имеет четкий геморрагический звездчатый характер.
Подскажите, как лечить горло? Сказали красное,рыхлое, Миндалины увеличены
Если нет гнойного выпота на миндалинах , налётов, то в таком возрасте красное горлышко никак дополнительно не лечится, покраснение и рыхлость - это сосудистая реакция слизистой на внедрение вируса, так как носоглотка - это входные ворота для возбудителей инфекции
Достаточно будет системного приема НПВС ( нурофена и парацетамола ) , они действуют с противовоспалительным эффектом на ткани организма
Никакие спреи до 3-х лет не разрешены в силу риска ларингоспазма.
Так как кровь вирусная , то подозреваем вирусную инфекцию, вирус «сидит» внутри клетки и никакие наружные антисептики типа мирамистина и подобных никак не помогут, так как работают только на поверхности
Соответственно , если горлышко всего лишь «красное/рыхлое» , то никак не лечим, восстановится самостоятельно по мере элиминации вируса из организма
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма 5,0-12,0.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме Норма в диапазоне 170-500.
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Должно быть наоборот в данном возрасте. Однако в абсолютных числах показатели в норме.
-Эозинофилы в норме. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты увеличены в процентных значениях. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
По анализу у ребенка вирусная инфекция, антибиотик не показан.
Прикрепите, пожалуйста, дополнительные фотографии сыпи.
Приложила
Подскажите, такая кровь показана для госпитализации?
Красные флаги при ОРВИ при которых покзазана госпитализация:
-Нарушение сознания (слишком сонлив, не удается растормошить);
-Отказывается от воды и другой жидкости;
-Судороги, нарушение координации движений;
-Появление дополнительных симптомов (нестерпимая головная боль, боль в животе);
-Температура выше 40 градусов, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств.
Саму отдельно кровь не рассматриваем как решение вопроса о госпитализации.
По фото не похоже на проявление менингококковой инфекции. У ребенка какая была максимальная температура? Рвоты не было?
Была рвота через 20 минут после парацетамола. 39
Я бы пока рекомендовала наблюдать за состоянием ребенка. На менингококковую инфекцию клиника на данный момент не похожа.
Подскажите, как лечить горло? Сказали красное,рыхлое, Миндалины увеличены
К сожалению, в таком возрасте всем детям запрещены препараты в горло из-за риска ларингоспазма, само по себе красное горло мы не лечим. Это само проходящий симптом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими результатами анализов.
Данных за анемию нет (гемоглобин, эритроциты в пределах допустимых значений.)
Тромбоциты в пределах допустимых значений /
Отмечается повышение моноцитов, что характерно для вирусной инфекции.
Лейкоцитов нижняя граница нормы, что так же указывает на вирусную природу заболевания.
В таких случаях антибиотик не показан. Сыпь визуально не похожа на менингококковую. Подскажите, сыпь исчезает при надавливании? быстро появляются новые элементы?
Что кроме сыпи беспокоит ребенка?
Не исчезает, новых нет, но вроде эти ярче
Обычно при менингококковой инфекции симптомы очень быстро нарастают, в том числе и сыпь, она быстро нарастает и сливается, образуя большие очаги, отмечалась светобоязнь, ребенок бы в основном лежал, так как сильная слабость, отказывался от еды, была рвота фонтаном, часто детки запрокидывают голову назад (ригидность затылочных мышц). Ну и по крови бы была явная картина бактериальной инфекции (чего здесь нет).
У деток сосуды тоненькие и на фоне температуры могут лопнуть, образуя такую сыпь
Подскажите, как лечить горло? Сказали красное,рыхлое, Миндалины увеличены
Обычно покраснение горла у деток это сосудистая реакция на инфекцию. И специфического лечения у таких маленьких деток нет. Никакие спреи в горлышко брызгать до 3 лет нельзя, так как есть риск ларингоспазма.
При вирусной инфекции обычно следующие рекомендации:
- Обильное теплое питье (из расчета 40 мл\кг).
- Носик ребенка можно промывать физ.раствором, аквамарис, лин аква, это будет смывать вирус с поверхности и слизистых носа и слизистых горлышка.
- После промывания минут через 5-10 удаляем слизь аспиратором по мере необходимости.
- При кашле можно делать ингаляции с физ.раствором (через небулайзер), после ингаляции рекомендуется вибрационный массаж для лучшего выведения мокроты. Не рекомендуется делать ингаляции на ночь, так как усиленная выработка мокроты и выведение может нарушить сон малыша.
- поддерживать оптимальную температуру(22-24), влажность(40-60%)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови острой бактериальной инфекции нет, из прения характерны для вирусной инфекции-антибиотики не показаны . На менингококковую сыпь по фото не похоже
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Подскажите, как лечить горло? Сказали красное,рыхлое, Миндалины увеличены
В этом возрасте все спреи запрещены , поэтому только обильное питье
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20172 ответа
- 27 Января 20191 ответ
- 10 Февраля 20191 ответ