Что вас беспокоит?
Отит, боль в ухе
Ребенку 2,6 года Сходил 4 дня в сад . В пятницу 26.09 начался насморк . В ночь с субботы на воскресенье всю ночь не спал , кричал болит ушко ( дала нерофен). В понедельник пошли к педиатру , в одном ухе катаральный отит - прописала отофу. Капали 2 дня . Во вторник был один приступ болил. Сегодня в среду поехали в приемный покой была опять боли и температура 38.5( приложу выписку и назначение ) у меня сомнение в терапии . Нужно ли столько лекарств ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови приложенный к вопросу интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки вирусной инфекции
Исходя из приложенного протокола осмотра описаны проявления экссудативного отита, то есть наличие негнойной жидкости за перепонками, но учитывая что проявления и боли в ушах продолжаются более трёх дней вероятнее всего могут иметь место и признаки гнойного среднего отита и вероятнее всего применения антибиотика внутрь показанных в таких случаях
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши в том числе и отипакс нет смысла капать в таких случаях, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Остальные препараты в том числе ксилометазолин и Мометазон в нос оправдано использовать в подобных случаях для снятия отёка со слуховых труб в носоглотке, которые является основной причиной возникновения среднего отита
Уточните пожалуйста какой вес ребёнка? Принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки?
Анна Юрьевна, 15-16кг
Анна Юрьевна, антибиотики ни разу не принимал. Аллергии нет. Аспиратор самый обычный
Дозировка антибиотика расчитана верно в подобных случаях исходя из 40 -45 мг на килограмм массы тела в сутки для лечения острого среднего отита для данной формы суспензии
Эффект от лечения антибиотиком оценивают через 72 часа после приема первой дозы препарата
Аспиратор в таких случаях рекомендуют заменить на Baby ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого, с чем обычно не справляются ручные и механические аспираторы
Хорошее очищение носоглотки от содержимого является залогом успешного лечения среднего отита в подобных случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте
Скажите пожалуйста в понедельник ребенку в ухо капала отофу , ушко оранжевое, сегодня заметила на подушке как будто подтекло ушко. Ребенок не жалуется . 3 день антибиотиков . Это нормально?
Прикрепите пожалуйста фото выделений к вопросу
Если выделения сохраняются в таких случаях рекомендуют посетить лор -врача для осмотра так как не исключены явления наличия перфорации -дырочки в перепонке как одно из фаз течения гнойного среднего отита
Анна Юрьевна, по фото не понятно будет , так как на подушке просто оранжевое пятно. В течение для подтеков из ушек нет. Записан на воскреснье к Лору , терпит? Или сегодня лучше обратиться ?
Если общее самочувствие ребёнка хорошее и нет обильного количества выделений из уха вероятнее всего допустимо посетить лор -врача в воскресенье в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови больше данных о наличии вирусной инфекции. Но возраст ребёнка такой пограничный точка дело в том что где-то до 2 лет при наличии среднего отита всегда назначается антибиотик независимо от результата анализа крови. Тут же такая ситуация что возможно можно провести лечение без применения антибиотика, или хотя бы немного подождать. Обычно при среднем серозном отите лечение проводится через нос. Поэтому в целом назначения доктора верны. Так как всё равно от более ребёнку даёте Нурофен, отипакс в ухо можно не использовать.
Основные препараты в подобной ситуации это сосудосуживающие средства, и не противовоспалительные как мометазон для того чтобы снять отёк и воспаление в области носоглотки, где открываются слуховые трубы. При нормализации работы слуховых труб больше не должна возникнуть боль в ухе.
Татьяна Владимировна, дело в том что ситуация ухудшилась с понедельника , в понедельник было одно ухо , а сейчас уже 2. Я вас правильно поняла , что доктор назначил все покупаю , кроме ушных капель?
Да, все верно.
Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста на фоне отита или вируса модет быть снижения гемоглобина . Месяц назад гемоглобин был 122
Нет, не должно быть снижение гемоглобина. Возможно всё же уровень ферритина был низким, а сейчас это проявилось и снижением гемоглобина
Татьяна Владимировна, через сколько пересдать кровь ?
Тут надо с педиатром это обсудить, вначале нужно возможно лечение.
Татьяна Владимировна, в понедельник закапала отофу ребенку . Уши оранжевые. Сегодня проснулся заметила что подушка грязная , видимо из ушко немного подтекло. Это опасно?на ушко не жалуется. Сегодня 3 день приема антибиотика
Это не опасно, но если допустим произошла перфорация барабанной перепонки, важно не допускать попадания воды в ухо, пока не будет уверенность что перфорации нет, что всё заросло. То есть до осмотра у ЛОР врача надо беречь ухо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из выписки, у ребенка двусторонний экссудативный средний отит. Это серьезнее, чем катаральный отит в одном ухе, и часто требует более мощной терапии, особенно у детей до 3 лет. По анализам крови данных за бактериальный генез нету, но учитывая возраст ребенка и анатомические структуры, нужно быть крайне бдительными о решении антибиотикотерапии.
Отит почти всегда связан с отеком слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет ухо с носоглоткой. Снятие отека в носу с помощью сосудосуживающих капель и противовоспалительных спреев в нос помогает восстановить проходимость этой трубы и отток жидкости из среднего уха.
Поэтому лечение врача вполне оправдано - это стандартная и вполне адекватная схема лечения острого гнойного/среднего отита у детей, особенно с двусторонним поражением и температурой. Единственное можно исключить прием отипакса, так как на фоне нурофена болевого синдрома не будет, а капли эти назначаются с этой целью.
Эльвира Васильевна, большое спасибо . Скажите пожалуйста после лечение через сколько будет улучшение и показаться к врачу ?
Можно гулять если нет темпы ?
Обычно терапию оценивают в течение 72 часов от начала приема лечения
Гулять можно, но не в общественных местах
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20151 ответ
- 30 Января 20161 ответ
- 19 Июля 20164 ответа