Что вас беспокоит?
Боли в груди и в голове
Сделали УЗИ сосудов головы и шеи. Что что серьёзное или нет. Не знай просто когда попаду к неврологу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Альбина здравствуйте. По дуплексу сосудов ничего критичного не описано, единственное на что надо обратить внимание- это на начальные атеросклеротические изменения. Бляшек еще нет, это хорошо, но стенка артерий утолщена. В таких случаях рекомендуется анализ крови- липидный профиль, чтобы посмотреть уровень холестеринов, при повышении которых формируются атеросклеротические бляшки в артериях.
В остальном небольшая деформация позвоночных артерий и снижение кровотока в правой позвоночной артерии- это не патолгия, а вариант нормы.
Егор Сергеевич, в июне и июле сдавала биохимию на холестерин, хороший результат
Можете прикрепить файл?
Егор Сергеевич, прикрепила
Общий холестерин в пределах нормы, липопротеины низкой плотности тоже, для полной картины не хватает триглицеридов и липопротеинов высокой плотности. Но в целом поводов для беспокойства нет, 1 раз в год рекомендуется отслеживать липидный профиль, чтобы не пропустить их повышение.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной Вами УЗДС брахиоцефальных артерий описан нестенозирующий атеросклероз, то есть явления атеросклероза не мешающие кровотоку. Деформация позвоночных артерий, скорее всего обусловлена остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Снижение кровотока по интракраниальному отделу позвоночной артерии - в подобных ситуациях скорее всего также вызвано остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется проводить контроль биохимического анализа крови: общетерапевтический, липидный профиль, коагулограммы. При отклонении показателей от референсных значений - в подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация кардиолога.
Анна Мироновна, спасибо
Я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, да. Надо какие то лекарства пить?
По поводу УЗДС брахиоцефальных артерий? В подобных ситуациях медикаментозное лечение не рекомендуется только на основании инструментального обследования, необходима их корреляция с жалобами.
Анна Мироновна, я у кардиолога сегодня была, сказала контроль УЗИ через год. Сказала сходить на консультацию к неврологу, чтоб лечение назначили или обследование какое надо провести. А надо ещё дополнительно какое обследование пройти?
По данным УЗДС брахиоцефальных артерий- нет. Что Вас беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, боль давящая, бывает аж глаза больно. Боль лоб, виски. Тошнит бывает только по утрам, бывает вырвет когда чищу зубы, потом все нормально. Боли в голове терпимы, где то 6 балов. Температуры не было и нет. Сейчас прикреплю фото мерила давление месяц
Лилия Альбертовна, фото прикрепила, чувствительности к звуку и свету нет
По поводу давления консультация кардиолога.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин )
Лилия Альбертовна, у кардиолога была, всё прошла. Сказала что это неврология, обратиться к неврологу. По сердцу ничего плохого нет.
Перепады давления в пределах 20. Если вы себя при этом ощущаете нормально, то ничего страшного нет.
Часто при стрессах перепады бывают. Есши кардиолог ничего не нашел
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, прошла 10 и 7. Вот когда давление ниже 100,то меня тошнит.
Когда ниже. Можно выпить крепкий чай либо сладкий кофе.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо вам большое
Будьте здоровы. Всего вам доброго 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату узи есть атеросклеротическое изменение сосудов, но без стенозов.
При такой ситуации обычно назначают б/х анализ крови (холестерин, лпнп, лпвп, иа, тг, билирубин, аст, алт)
Средиземноморскую диету:
Исключить:
Жирные сорта мяса и животный жир
Субпродукты
Мясные полуфабрикаты
Икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги
Жирные молоко и молочные продукты
Яйца не чаще 3 раз в неделю
Кондитерские изделия
Кофе
Нужно:
Дикий лосось
Скумбрия
Тунец
Палтус
Красное вино
Растительные масла
Авокадо
Брюссельская капуста
Апельсины
Фасоль Лима
Грецкие орехи, миндаль, фундук, арахис
Тёмный шоколад
Чай
Коричневый рис
Красная фасоль
Ягоды
Баклажаны
Батат
На кровотоке сейчас это не сказывается.
В плане уменьшения кровотока позвоночной артерии негемодинамически значимое.
Оак без патоллгических отклонений.
Вы пишите про боли в грудинка (где именно, какие?) и голове (опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?).
Анастасия Владимировна, боль давящая, бывает аж глаза больно. Тошнит когла давление низкое. Боли купируются если есть таблетка то пью пенталгин. Боль в груди с левой стороны, бывает отдаёт в руки.
Анастасия Владимировна, тошната обычно с утра, бывает вырвет когда чищу зубы. Проходит потом время и всё проходит.
Головная боль давящая снаружи или распирающая изнутри. Боль в груди на передней или задней поверхности грудной клетки? Чем провоцируется приступ? Сколько длится, чем купируется?
По поводу эпизода низкого давления были у терапевта?
Анастасия Владимировна, боль в груди на передней . Боль в голове больше распирающая. У терапевта была, сказала, что у вас давление само по себе низкое и ничего не выписала, тоже направила к неврологу
Анастасия Владимировна, боли провоцируется скорее всего от сидячей работы за компьютером. Купируется бывает гимнастику делаю, а бывает и не проходит, бывает мажу мазью и проходит.
Учитывая распирающий характер боли, стоит подумать о внутричерепной гипертензии. В этой ситуации для подтверждения диагноза назначают консультацию окулиста для осмотра глазного дна.
По поводу болей в груди, можно подробнее: откуда начинается, как идёт, какого характера?
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и начальные атеросклеротические изменения(рекомендуется в таких случаях контроль 1 р в год).
Почте для головных болей и боли в груди на УЗИ нет.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой, рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, убавить яркость на экране)? При физической активности боли усиливаются?
Боли в груди именно спереди или в грудном отделе позвоночника? Связаны с головной болью?
Анастасия Юрьевна, тошнота обычно только с утра. Яркий свет не раздрожает, но когда музыка сильно включена, да хочется её убавить. Боли скорее всего в грудном отделе позвоночника, бывает даже не могу определиться где болит спереди или сзади. На счет того, что при физической активности боли усиливаются не могу ничего сказать. Боли скорее всего не связаны с головной болью
По описанию головной боли вероятнее это мигрень (средней или высокой интенсивности головная боль с тошнотой и звукочувствительностью, иногда бывает и чувствительность к запахам). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Боли в груди мигрирующего характера могут быть связаны с мышечным перенапряжением(спазм мышц),что часто бывает на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др. Если боли невыраженные и непостоянные,то обычно медикаментозная терапия не требуется. Рекомендуется лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова, а также добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Спорт положительно влияет и на мигрень.
Анастасия Юрьевна, спасибо
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202015 ответов
- 3 Ноября 202030 ответов
- 5 Декабря 202016 ответов
- 21 Января 202117 ответов