Вздутие по вечерам и колики

Мария Голицына1 Октября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

9 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
учитывая вздутие вероятен синдром избыточного бактериального роста.
да тест на сибр его не показал.
но чувствительность у этого метода по разным данным от 31 до 68 %.
то есть вероятен ложноотрицательный результат.
у людей с ускоренной или замедленной моторикой тонкой кишки высока вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.(по исследованию как раз выявленная замедленная моторика.)
поэтому при такой картине рекомендуют попробовать пройти курс альфа-нормикса.(согласно клиническим рекомендациям его рекомендуют по 400 мг 3 р\д-14 дней
+для снятия вздутия рекомендуют спазмолитик, например, метеоспазмил. согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 р\. курс обычно рекомендуют на 3-4 недели.)
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном, гельминтозы

рекомендуют выполнить

генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(перед анализом рекомендуют не исключать глютен)
кал на гельминты методом парасеп трехератно с интервалом 2-3 дня.

также рекомендуют диету foodmap.

по узи есть застой в желчном-хлопья.
как раз он может провоцировать развитие сибр.
также застой может возникать при гельминтозах-поэтому на них рекомендуют обследоваться тоже-писала выше.

Татьяна Гугнюк2 Октября 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для полноценной диагностики причины таких симптомов дополнительно рассмотрите выполнение:
- кал на гельминты методом парасепт
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
- уреазный дыхательный тест на лактазную недостаточность
Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов вздутия, эффективно соблюдение Fodmap питания. Для нормализации микрофлоры кишечника рассмотрите использование пробиолог срк 1 раз в день, для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил 3раза в день.
Даже при отсутствии сибр по лабораторным исследованиям, на очном осмотре уточните необходимость приема альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника.

Анна Никулина4 Октября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

11 702 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на процессы брожения в кишечнике и минимизирует такие проявления как газообразование и вздутие.

Большое внимание, рекомендуют уделять состоянию психо эмоционального фона, которое напрямую влияет на моторную функцию кишечника, ведь в подавляющем большинстве случаев вздутие носит именно функциональный характер, на фоне неправильной работы вегетативной нервной системы.

Так же в подобных ситуациях, рекомендуют исключить ряд непереносимостей, самые распространённые из них, это лактазная недостаточность и глютеновая энтеропатия.
Для исключения лактазной недостаточности, обычно рекомендуют выполнить тесты на лактазную недостаточность С-Т.
А для исключения глютеновой энтеропатии, рекомендую выполнить анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а также общий IgA.
Важным моментом является оценка состояния кишечника на предмет воспаления, поэтому в таких случаях рекомендуют выполнить кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности, по результатам которого обычно решают вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Артём Семенов4 Октября 2025

4.2

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 247 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В желчном пузыре присутствуют хлопья, это говорит о возможном нарушении оттока желчи, что может быть причиной ваших симптомов. Агрессивная желчь способна раздражать стенку кишечника и провоцировать нарушение стула, вздутия.
В таких случаях рекомендуется придерживаться 5-6 разового питания с исключением острого, маринованного,копченого, цитрусов, фастфудов, избыточно жирных продуктов., алкоголя. Может быть реакция на лук, чеснок.
Из препаратов в таких случаях рекомендуется Урсофальк 250мг по 1 капсуле, 1 раз в день, вечером перед сном. При хорошей переносимости можно добавить вторую капсулу на дневной прием. Курс составляет 3 месяца.
От вздутия и болей можно принимать Дюспаталин Дуо 200мг. Он принимается по 1 таблетке, 3 раза в день, курсом на 2-4 недели.
Самое важное при нарушение оттока желчи - не голодать и обильно не кушать, исключать вышеописанные продукты на которых идёт реакция.