Что вас беспокоит?
Головные боли и температура
5 дней подряд держится температура 37-37,5, не спадает. 4 дня беспокоила слабая головная боль, пила Ибуклин, боль сразу проходила, но температура никогда не снижалась. Сегодня была невыносимая головная боль, выпила 2 таблетки ибуклина, он совсем не помог, боль такая же сильная и температура держится. Была на приёме у терапевта сказал горло красноватое. Боль в горле появляется очень редко. На простуду это никак не похоже. С 7 лет беспокоят мигрени (по генетически от мамы передалось), привыкла, что большинство таблеток уже не помогает, но не спадающая температура впервые. Помогите разобраться что со мной, менингеальных признаков нету, рвоты и тошноты также нету.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет ощущения заложенности носа? В области лба? Болели ли орви за последний месяц? При наклонах, кашле, чихании боли усиливаются? Есть ночные боли? С чем связываете начало симптомов?
При мигрени принимали триптаны: эксенза, суматриптан, капориза или другие?
Анастасия Юрьевна, заложенности нет, орви болела в июне (был очень сильный кашель, пила антибиотики и только так вылечилась).
Боль не зависит ни от наклонов, ни от чиха.
Ночные боли бывают в моей жизни часто, бывают такие мигрени, что с кровати встать не могу (но за последнюю неделю ночных болей не было). Пробовала понять с чем связано начало симптомов, но поняла, что это ни от чего не зависит, за последние 5 дней, как только встаю, сразу мерию температуру, и постепенно начинает болеть голова, а иногда и за час может развиться невыносимая боль. Была в июле у терапевта, она назначила суматриптан, сказала увеличивать дозу, если не поможет, в итоге он ни разу мне не помог. Единственное, что порой меня спасает, как только начинаются боли, это детский Ибуклин, больше ничего не помогает.
Какую дозировку суматриптана пробовали? 50 или 100мг? Принимали в первые 30 минут от начала головной боли?
На данный момент головные боли сопровождаются тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, уменьшить яркость на телефоне)? При физической активности легче или хуже?
Повышенную температуру ощущаете? Или только при измерении давления?
Может был стресс, нервное перенапряжение? Есть повышенная тревожность, раздражительность?
Анастасия Юрьевна, принимала суматриптан сразу как начиналась головная боль, сначала 50 мг, через 2 часа еще 50 мг (такой принцип мне объяснила терапевт), пользы я от него не увидела.на данный момент тошноты нету и не было, аппетит как и всегда отличный. Всегда при головных болях хуже становилось от яркого света, периодически ходила в темных очках, на звуки тоже восприимчива, отключаю все. При физической активности ничего не изменяется. В первые 3 дня повышенная температура не ощущалась, иногда в холод бросало и боль в голове слабая была. Последние 2 дня ощущаю усталость, слабость, постоянно болят глаза, тяжелые веки. На работе очень сильно устаю, домой приходила и только слезы от бесконечной усталости, за день до повышения температуры очень выгорела. Сейчас абсолютно спокойна, взяла больничный как 3 день уже, не раздражённая
По описанию вероятнее это все те же приступы мигрени и вероятнее они хронизировались на фоне стресса и нервного перенапряжения, что и дало также повышенную температуру,которая не снижается на фоне нпвс.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить депрессию, т к именно она чаще всего дает слабость, разбитость, сниженное настроение, плаксивость и хронизирует мигрень
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mg8dpgy9nn810840136
Анастасия Юрьевна,
Результат:
Умеренная депрессия.
В таком состоянии пропадает интерес к жизни, снижается самооценка, присутствует общая подавленность и апатия. Умеренная депрессия влияет на личные отношения, работу и учебу.
Рекомендуется сочетание психотерапии с легкой медикаментозной терапией. Следует обратиться к психиатору/неврологу, который сможет оценить состояние и, при необходимости, прописать курс легких препаратов.
Препараты помогут избавиться от симптомов, а с помощью психотерапии будет проходить глубинная работа. В результате будет проработана сама причина депрессии и самочувствие придет в норму.
По тесту умеренная степень депрессии, что в таких случаях может соответствовать депрессивному эпизоду и требует медикаментозной терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) и СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин). Всё зависит от частоты головных болей в месяц. Если нет чаще 6-8 дней в месяц, то лучше выбрать венлафаксин или дулоксетин, т к они обладают противоболевым эффектом и эффективны не только при тревожно-депрессивных расстройствах, но и для профилактики мигрени (уменьшение количества и выраженности приступов). Либо же начать с эсциталопрама или сертралина для лечения депрессии, а уже на фоне лечения триггера мигрень сама по себе может стать реже.
Для купирования приступа мигрени можно попробовать другие триптаны, т к не всем подходят одни и те же(как и нпвс), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (помогает быстрее, чем таблетированные препараты, уже примерно через 15 минут), капориза 10мг. В целом и суматриптан можно попробовать разово 100мг(не всегда 50мг достаточно, а через 2 часа приступ разворачивается и повторная дозировка 50 мг уже не эффективна).
Анастасия Юрьевна, не согласна с вашим диагнозом!
Сегодня проснулась уже без головной боли, но с дикой болью в горле, ни говорить не могу, ни глотать
Мигрень может быть чаще в начале заболевания орви, это не исключает диагноз.
Депрессия выставляется клинически и никак не связана с орви. Нельзя уместить все симптомы в одно заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожно-депрессивное расстройство и хронический болевой синдром ( мигрень хроническая ) .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным
При стрессе, тревоге либо депрессии
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, не согласна с вашим диагнозом!
Сегодня проснулась уже без головной боли, но с дикой болью в горле, ни говорить не могу, ни глотать
В таком случае необходима консультация терапевта. Сдать общий анализ крови - исключить воспалительные изменения. Срб- также показатель воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
В такой ситуации обычно начинают с анализов : ОАК, б/х анализ крови (с-рб, РФ)
Анастасия Владимировна, сегодня проснулась без головной боли, но температура 37,5 6 день подряд и горло начало очень болеть, говорить и глотать больно, даже такая температура не сбивается, подскажите как вылечится?
Такие симптомы к неврологической патологии отношения не имеют. Для начала стоит обратиться ещё раз к терапевту и сдать анализы
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую выполнить кт или МРТ головного мозга, исключить лор- патологию
Можно Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, сегодня проснулась без головной боли, но температура 37,5 6 день подряд и горло начало очень болеть, говорить и глотать больно, даже такая температура не сбивается, подскажите как вылечится?
Лечение в таких случаях у терапевта или оториноларинголога
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно боль хронизировалась на фоне тревожного состояния
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20171 ответ
- 22 Марта 20191 ответ
- 6 Октября 20191 ответ
- 1 Ноября 201928 ответов