Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать анализы крови. Нужно ли принимать статины и тироксин? Нужно ли сделать дополнительные исследования? Тироксин принимала во время беременности в 2020 году, пила 3 года, потом появилась тахикардия, замирания сердца, диарея, я снизила дозу, потом перестала принимать. Симптомы исчезли. В целом чувствую себя удовлетворительно, но беспокоит давление, которое часто бывает 100/45, 90/50. В такие дни чувствую себя плохо. Рост 167, вес 70, питаюсь в целом правильно, каждый день овощи фрукты крупы мясо индейки или курицы, продукты тушу или запекаю. Но бывают и погрешности в виде быстрых углеводов 3-4 раза в неделю по одной порции. Холестерин высокий уже полгода
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется повышение ТТГ до 10, в данном случае можно предположить такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии терапию не рекомендуют, если не планируется беременность. Но в данном случае важно знать какой уровень т4 свободного. Так как если ТТГ до 10 и есть снижение т4 своб. ниже нормы, то данное состояние носит название манифестного гипотиреоза, которое требует гормонозаместительной терапии препаратом тироксина. Подскажите пожалуйста, анализ на т4 своб. сдавали?
Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на ферритин и витамин д3, достаточно важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели? При сублиническом гипотиреозе и при восполнении данных возможных дефицитов возможна нормализация уровня ТТГ, либо его снижение меньше, чем сейчас.
По поводу уровня холестерина, имеется его повышение по представленным анализам, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют проконтролировать липидограмму. Считается что пока есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек. По данному вопросу дополнительно рекомендуют консультацию врача кардиолога.
По представленным анализам видно что есть повышение анти к ТПО, значит вероятнее всего причиной недостатка гормонов щитовидной железы является такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, когда вследствие какого либо фактора - возможно какой либо воспалительный процесс, либо стресс, клетки щитовидной железы сами себя разрушают.
Здравствуйте! Спасибо за консультацию. Омега-3 принимала, но она сильно разжижает кровь, удаляла папиллому и врач не мог остановить кровотечение, поэтому перестала её пить. Беременность планирую, тогда нужно начать прием тироксина? Или сначала досдать Т4, ферритин и D?
Да, если на данный момент планируете беременность, то в данном случае за 2 месяца до активного планирования беременности рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, в данном случае показатель т4 свободного не имеет значения, важно чтобы при планировании беременности, во время беременности ТТГ был до 4,0. Во время беременности на фоне приёма препарата тироксина рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц, после родов рекомендуют отменить препарат с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200 мкг в сутки, так же рекомендуют приём препарата фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки включительно до 16 нед. беременности.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы не проходили?
Проходила в ноябре 2022 г. Заключение: диффузные изменения щитовидной железы по типу тиреоидита без выраженной активности. Данных за очаговую патологию не выявлено 
По представленному УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено каких либо образований в области щитовидной железы, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, данные изменения некритичные, опасности не несут. Так как на данный момент период планирования беременности составляет важность пройти свежее УЗИ щитовидной железы.
Поняла, значит нужно досдать анализы и сделать узи щж? А по поводу холестерина - не нужно сделать узи шеи и головы?
Дополнительно по поводу холестерина как правило чаще всего кардиологами может рекомендоваться пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, но по данному поводу будет лучше проконсультироваться с врачом кардиологом; в случае отсутствия бляшек, возможно данный врач порекомендует что то помимо препарата омеги 3.
Да, на этапе планирования важно привести к норме возможные дефициты ферритина и витамина д3, поэтому рекомендуют данные анализы к сдаче; так как планируете беременность, т4 своб. необязателен к сдаче; но если есть какие либо сомнения в правильности результата анализа на ТТГ, можно перепроверить ТТГ и т4 своб. в комплексе в другой лаборатории. По УЗИ щитовидной железы тоже важно на этапе планирования беременности исключить структурные нарушения щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста на тироксине у меня снова появятся тахикардия и тремор?
И при таком ттг беременность не наступит? Нужно сначала его до 4 снизить?
При данном уровне ТТГ обычно рекомендуют минимальную дозу 50 мкг утром натощак, как правило данная дозировка не даёт передозировку препарата, тем самым не происходит тахикардии и тремора; но если есть волнение по данному поводу, возможен приём препарата в самой минимальной дозе тироксина 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, далее будет понятна картина требуется повышение дозы тироксина или нет.
При данном уровне ТТГ составляет важно привести его к необходимому нормативу до 4,0, это важно для правильного вынашивания беременности впоследствии. Во время беременности нередко требуется повышение дозы тироксина, так как часто с ростом беременности растёт потребность в препарате тироксина.
Добрый день! Досдала Д, ферритин и Т4, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день
Сначала о щитовидной железе
Анализы соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Субклиническому гипотиреозу
И вне беременности до ТТГ 10.0 тироксин не рекомендуется
А рекомендуется восполнить дефициты
Железа и витамина Д
Поэтому логично сдать ферритин и витамин Д
Теперь о холестерине
Это наследственный фактор
Всего на 10% зависящий от еды
Нужно сделать узи брахиоцефальных артерий и по результатам решить,нужны ли уже сейчас статины
И если нужны-то инициировать пожизненный прием
Добрый день! Спасибо за консультацию. Я планирую беременность, значит нужно досдать ферритин и Д и начать уже сейчас принимать тироксин? С таким ттг беременность не наступит? Скажите пожалуйста на тироксине опять вернутся тахикардия и тремор?

Добрый день
Если доза будет адекватна,то самочувствие ваше никак не ухудшится.
А даже наоборот
Начальная доза тироксина 37.5(половинка от 75)
Через 8 недель контроль ТТГ и т4 свободный
Ферритин и вит Д сдать
Добрый день! Досдала Д, ферритин и Т4, посмотрите пожалуйста
Ферритин в норме
Дефицита железа нет
Витамин Д в норме
Показана поддерживающая дозировка 2000МЕ в день постояннт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз (легкое снижение работы щитовидной железы). Если планируется беременность, то лечение назначается при ТТГ выше 4.
Согласно инструкции:
-Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) –50 мкг принимается ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контролируется обычно ТТГ через 8 недель с момента коррекции дозы
-либо дополнительно при наступлении беременности
Рекомендуется так же сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы оценить ее структуру.
По липидному профилю видно, что недостаточно "хорошей" фракции холестерина (ЛПВП), в таких случаях рекомендуется прием Омега 3 - 1000 мг. Дополнительно рекомендуется сделать узи сосудов шеи, чтобы посмотреть состояние сосудов, холестерин может влиять на них.
При планировании рекомендуется принимать:
-Фолиевую кислоту 400 мкг в сутки
-Йодомарин 200 мкг в сутки
-Витамин Д (Вигантол или Аквадетрим) 2000 МЕ (4 капли) ежедневно
-Ферритин держать выше 45 (при низком принимать препараты железа)
Здравствуйте! Спасибо за консультацию. Проходила в ноябре 2022 г. Заключение: диффузные изменения щитовидной железы по типу тиреоидита без выраженной активности. Данных за очаговую патологию не выявлено. Скажите пожалуйста нужно ли свежее узи? Планирую беременность, тироксин уже сейчас нужно принимать? На таком ттг беременность не наступит? На тироксине ко мне опять вернуться тахикардия и тремор? При беременности принимают статины?
Если переживаете на счет дозы и реакции на нее, то можно выбрать чуть меньшую - 37.5 мкг (половина от 75 мкг)
Статины принимать нельзя в беременность
ТТГ влияет на развитие плода больше
Добрый день! Досдала Д, ферритин и Т4, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! По ИМТ- 25,1- предожирение( избыточная масса тела). По анализам! Дислипидемия, Аутоиммунный тиреоидит( повышены АТ к ТПО, ТТГ), Т4св-норма- субклинический гипотиреоз. УЗИ ЩЖ делали? Витамин Д-адекватный уровень, ферритин- норма. В вашем случае если не планируете беременность то тироксин принимать не нужно. Необходимо выполнить узи сосудов шеи(БЦА) на предмет атеросклероза и уже решить вопрос о назначении статинов. В настоящее время можно принимать Витамин Д-2000МЕ/сут постоянно, омега-3-омакор 1000мг- 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202017 ответов
- 27 Апреля 202313 ответов
- 16 Декабря 20242 ответа
- 30 Апреля 20256 ответов