Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3687789

Что вас беспокоит?

Поддержка после инсульта

Здравствуйте, в 2017 у мамы произошло субарахноидальное кровоизлияние, в следствии разорвавшейся аневризмы. С того времени у нее парализовано половина тела (справа) и отсутствует речь, кроме-«да», она ничего не говорит, она в сознании, все понимает, отвечает эмоциями адекватно. Мама живет в небольшом городе, хороших специалистов нет, 2 раза в год мы проходим курсы- картоксин, цераксон, семакс, актовегин и тп препараты чередуем и пропиваем. Возможно есть какие-то новые препараты или препараты о которых мы не знаем, чтоб попробовать что-то новое, буду благодарна за любой совет, заранее спасибо.

57 лет
2 Октября 2025·Просмотров: 152·Дарья, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или церебролизин . Контроль АД, анализов крови, кт ангиографию вен и артерий головы

Спасибо за ответ. Можно ли церепро вместе с цераксоном?

Да в таких случаях можно

Я почитала что церепро от 3-6 мес нужно принимать, а цераксон сколько курс?

3 мес достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте! Аневризма обычно врожденная. При обнаружении до инсульта- это только оперативное лечение. Разрыв мог быть связан с неконтролируемым АД. Ноотропы никак бы не могли повлиять на аневризму.
В целом повторных инсультов(ишемических) - это строгий контроль АД, глюкозы, холестерина и его фракций в крови,т к инсульт- это следствие других хронических неконтролируемых заболеваний, а не отдельное. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Восстановительный период после инсульта длится до 2 лет. Эффективна реабилитация в реабилитационных центрах, занятия с логопедом. Медикаментозной реабилитации, к сожалению, не существует.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!
На сегодняшний день новых препаратов для реабилитации пациентов перенесших инсульт пока не разработано.
Те, что принимает Ваша мама по-прежнему актуальны. Важно кроме нейропротекторов учитывать момент, что у пациентов часто развивается депрессивное либо тревожное расстройство, на фоне соматического неблагополучия. Поэтому важно исключить этот момент, при необходимости корректировать состояние приемом антидепрессантов.

Вроде бы нет пока поводов заподозрить депрессию, наверно она бы часто плакала и была в подавленном состоянии?

Это не всегда явные симптомы. Дело в том,что депрессия может проявляться даже снижением памяти, внимания, вязкостью мышления.
Если получится, можете самостоятельно пройти с мамой тест на выявление тревоги и депрессии HADS (https://psytests.org/depr/hads-run.html)

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, новых препаратов которые бы способствовали восстановлению после инсульта на данный момент нет.
Рекомендуется измерять АД дома утром и вечером, вести дневник АД.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин). Рекомендуется поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.8 ммоль/л).
Придерживаться средиземноморской диеты, поддерживать режим дня и сна.
По возможности можно проходить курс массажа, заниматься с логопедом.

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для реабилитации после инсульта
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия

Сосудистые и ноотропы не имеют доказанной эффективности. Но многие видят на них эффект.
По поводу лекарств рекомендуют
Цитофлавин в/в/кап 10 мл на физ растворе 200 мл 10 дней
Цераксон 4 мл вм 10 дней.
Либо таблетированная форма препаратов.
Армадин Лонг 375 мг по 1 т. 1 раз в день.
Цераксон по 1000 мг утром или в обед 1 раз в день 10 дней.

По поводу речи : занятия с логопедом, побольше нужно разговаривать. Задавать вопросы , где нужно отвечать простыми словами: да, нет, буду / не буду .

Спасибо за ответ, армадин и цераксон вместе или последовательно? И сколько дней армадин?

Вместе. Месяц

Здравствуйте! сейчас главное не допустить повторных ОНМК
Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом, офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
указанные Вами препараты не обладают доказанной эффективностью, но некоторые отмечают какой-то эффект от их приема, прием не противопоказан

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.