Что вас беспокоит?
Функциональная киста на фоне приема ОК
Добрый день! В мае 2024 года у меня обнаружили эндометриозную кисту почти 6 см. Было назначено лечение- «Визанна» 2 мг диеногест. Я смогла выдержать это лечение 10 месяцев, из-за побочных эффектов попросила доктора сменить препарат. Мне сменили на препарат, который называется «Slinda” 4 mg drospirenon.(к сожалению лечение прозодит в ЕС). Через полгода приема узи показало, что все в порядке и нет эндометриозной кисты, и вообще никаких кист. Это узи было 15 дней назад. Четыре дня назад в области левого яичника появилась тянуще-стреляющая боль, порой отдает в поясницу слева. Я сегодня была на повторном узи и вдруг на том месте вместо эндометриозной кисты появилась функциональная киста аж 5 см/3 см. Как такое возможно, такой резкое возникновение на пару недель?.. Врач порекомендовал пропить две пачки «Slinda” drospirenon подряд по 24 дня без пропусков в 4 дня. Не могла ли эта киста стать побочным эффектом от таблеток?.. До обнаружения эндометриоза цикл был всегда стабилен, после таблеток стабильности нет, месячные не приходят в дни таблеток пустышек. Заранее, благодарю за любые комментарии. Я только обрадовалась, что прошел эндометриоз, а тут резко выросла функциональная киста. И я боюсь ее разрыва или перекрута..:(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Функциональная киста яичника действительно может появиться внезапно, даже если ещё пару недель назад на УЗИ всё было в норме. Она формируется из фолликула или жёлтого тела и может достигать нескольких сантиметров всего за несколько дней. Такие кисты встречаются у женщин в старшем репродуктивном возрасте. Приём КОК теоретически снижает риск образования функциональных кист, но полностью исключить их появление не может.
Чаще всего функциональные кисты исчезают самостоятельно в течение 1–3 циклов без вмешательства. Врачебная тактика «две пачки подряд без перерыва» направлена именно на то, чтобы дать яичнику «отдохнуть» и не допустить новых овуляций, а значит, и новых функциональных кист.
Ара Леонидович, благодарю за ответ!
А она может увеличиваться? Или что лучше делать, если она начнет увеличиваться?.. она и так уже 5 см.
Опасаться стоит лишь осложнений. «Красные флаги»: внезапная резкая боль внизу живота, особенно с иррадиацией в прямую кишку или бедро, головокружение, резкая слабость, падение давления, тошнота или рвота. Эти признаки могут говорить о разрыве кисты или перекруте яичника и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
В Вашей ситуации обычно рекомендуют динамическое наблюдение: контрольное УЗИ через 4–6 недель
Функциональная киста действительно может увеличиваться в размерах в течение одного-двух циклов, но чаще её динамика обратная — постепенное уменьшение и исчезновение. Размер около 5 см считается пограничным: такие кисты требуют наблюдения, но ещё не обязательно операции, если нет осложнений.
Тактика в подобных случаях следующая:
контрольное УЗИ через 4–6 недель, чтобы оценить динамику;
при сохранении или увеличении размеров свыше 5-6 см, особенно если появляются жалобы на боль, может рассматриваться вопрос об оперативном лечении; так как имеет место высокий риск разрыва или перекрута кисты
При функциональных кистах яичника обычно рекомендуют:
1. Избегайте резких физических нагрузок
Почему: Интенсивные нагрузки (например, прыжки, поднятие тяжестей, резкие наклоны) повышают внутрибрюшное давление, что может спровоцировать разрыв кисты.
Что делать:
— Ограничьте подъем тяжестей (не более 2–4 кг).
— Выбирайте умеренные нагрузки: ходьба, плавание (без скручиваний и давления на живот).
2. Избегайте тепловых воздействий на область таза
Почему: Перегрев может усилить кровообращение в малом тазу и спровоцировать рост или разрыв кисты.
Что делать:
— Откажитесь от горячих ванн, саун, грелок на низ живота.
— Избегайте длительного пребывания на солнце.
Медикаментозных или иных методов лечения уже существующей функциональной кисты яичника не существует, только наблюдение.
После исчезновения кисты обычно рекомендуют принимать КОК для профилактики повторного образования функциональных кист.
Ара Леонидович, благодарю за подробный ответ!🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Функциональные кисты могут появляться внезапно в течение одного цикла , при этом имея большие размеры
Такие кисты образуются на месте доминантных фолликулов,которые не совулировали.
Кисты проходят самостоятельно в течение 2-3 циклов .
Принятый ответ
Здравствуйте, вариантов два, либо это та же эндометриоидная киста, чтт более вероятно, поскольку такого размера кисты не регрессируют самостоятельно, а предыдущее узи перед последним было не корректно.
Либо в первый раз также была функциональная киста, а не эндометриоидная , которая регрессировала, а сейчас новая киста также фолликулярная. Но кисты не должны появляться при приёме кок. Если образуются, значит препарат не подходит и необходимости поменять.
Юлия Олеговна, благодарю за ответ. На фоне приема диеногеста я делала узи каждые 5-6 месяцев, и каждый раз размер был меньше. И вот две недели назад вообще было все чисто. Скорей всего, это новая киста, и вряд ли за две недели вновь образовалась эндометриозная, ведь они до таких размеров долго «зреют»..
Да, скорее всего последняя киста фолликцлярная
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препараты диеногеста действительно применяются при эндометриозе (в том числе и эндометриомах яичников), но они не способны «рассосать» кисту, сдерживать их рост- да, несколько уменьшить- тоже возможно, но не излечить полностью.
Соответственно можно предполагать, что киста, которая обнаружена при крайнем узи- это всё та же эндометриома, особенно учитывая прием ОК, на фоне которых как правило, образование функциональных кист не ожидается.
Но важно понимать, что окончательную природу кисты можно определить только после гистологического исследования.
В подобной ситуации может быть целесообразно повторить контроль узи через 2-3 цикла (при необходимости дополнительно может рекомендоваться МРТ), если киста будет сохраняться, а её размеры будут более 4х см и/или будет сохраняться болевой синдром, вероятно необходимо будет обсуждать вопрос о плановом оперативном лечении.
Касательно не стабильного цикла на фоне применения ОК не стоит переживать, это нормальная реакция организма на прием такого рода препарата. Дело в том, что при приеме гормональной контрацепции наш настоящий цикл «выключен».
ОК подавляет овуляцию, ввиду чего эндометрий достаточно не нарастает, соответственно месячные становятся скудными или «выпадают», этого не стоит пугаться.
После отмены ОК обычно цикл возвращается в свой привычный режим.
Принятый ответ
Здравствуйте, после длительного приема гормональных препаратов , в ответ на их отмену может появиться функциональная киста таких размеров , так как гормональные препараты оказывали подавляющее действие на функцию яичников, и после их отмены , яичники снова начинают работать , такие кисты , как правило регрессируют самостоятельно , в течение 3-4 месяцев .
Здравствуйте, эндометриоидные кисты обычно на фоне применения гормональной терапии не могут полностью бесследно исчезнуть, они чаще всего уменьшаются в размерах. Возможно, что по результатам узи выявлена та же самая эндометриоидная киста. Но не исключено, что возникла функциональная киста яичника, так как это очень часто происходит при отмене гормональной терапии
Елена Федоровна, благодарю за ответ, я не отменяла прием ОК.🤷♀️
Екатерина, извините, но прием КОК не исключает возможность образования функциональных кист яичников, так как фолликулы все равно есть, просто не дорастают до доминантных и на каком то этапе возможно формирование функционального образования
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202112 ответов
- 11 Января 202228 ответов
- 19 Января 202324 ответа
- 12 Марта 20245 ответов