Что вас беспокоит?
Повышеные показатели крови на фоне лечения рака мол.железы и мтимуляции филграстим
Здравствуйте. Рак молочной железы. Т2 N1M0 G3 ||B ki67-30. Трижды негативный. Операция была по удалению 1 мол.железы и всех л/у под ключицей и рукой. Это Операция вторая. В 2024 - первая операция - было частичное удаление мж и нескольких л/у под рукой (her2neu+++ в 2024 был). Потом рецедив, метаствз под рукой и летом прооперировали. Сейчас принимает карбоплатин и гемцитабин. Низкие лейкоциты поднимают филграстимом. Низкий гемоглобин (94-99 варьируется) Сейчас результат анализа крови такой: выросли метамиелоциты - палочкоядерные нейтрофилы нормоциты промиелоциты миелоциты. Это стимуляция дает? Или же пошли метастазы в другие места.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это классический признак "левого сдвига" нейтрофилов – костный мозг активно производит нейтрофилы в ответ на стимуляцию филграстимом – препарат стимулирует пролиферацию миелоидных клеток, что приводит к увеличению числа незрелых форм (миелоциты далее метамеланоциты далее палочкоядерные нейтрофилы).
Спасибо за ответ
Но это очень опасно?
Это не опасно, это обычный процесс под действием филграстима, как стимуляции не будет так и анализы в норму придут, не переживайте. Метастазы здесь не причём.
Если можно еще вопрос. Капают в/в железо. Суфер. Делают химию карбоплатином и гемцитабином по схеме 1-й день, 8-й, 2 нд перерыв и снова такая же. В конце второй недели сделать кт с контрастом. Делают маме раз в 3 мес. Рабочая схема?
Можно ли так? Перед этими препаратами была красная химия доксорубицин 4 курса. Потом доцетаксел 4, на доцетакселе опухоль выросла и пришлось удалять в очень срочном порядке. Под рукой еще бы некоторое время и прорвалась бы.
Если гемоглобин сильно падает, то единственный вариант это железо капать, а если надо его просто поддерживать то лучше перейти на таблетированную форму.
По химиотерапии всё грамотно. КТ делают по правильному графику.
Принятый ответ
Здравствуйте
Появление юных и созревающих форм нейтрофилов - миелоцитов, метамиелоцитов - это признак раздражения костного мозга за счет стимуляции препаратом Г-КСФ
Это типичная картина крови после введения Филграстима и не говорит о прогрессировании заболевания
Такая картина крови коррекции действий не требует
Огромное спасибо за ответ
Можно еще вопрос? Можно ли так: Капают в/в железо. Суфер. Делают химию карбоплатином и гемцитабином по схеме 1-й день, 8-й, 2 нд перерыв и снова такая же. В конце второй недели сделать кт с контрастом. Делают маме раз в 3 мес. Рабочая схема? Перед этими препаратами была красная химия доксорубицин 4 курса. Потом доцетаксел 4, на доцетакселе опухоль выросла и пришлось удалять в очень срочном порядке. Под рукой еще бы некоторое время и прорвалась бы.
КТ с контрастом проводят каждые 12 недель
По поводу внутривенных препаратов железа - они не безопасны и их стараются избежать - применяют таблетированные препараты железа и эритропоэтины
Добрый вечер. Скажите , пожалуйста. Карбоплатин и гемцитабин ставили маме неделю назад в вену на 5 см выше локтя. В тот день побаливало как никогда ранее. До сих пор болит вена, она в этом месте при пальпации как макаронина твердая. Почему и что с этим делать. Мазала троксевазином. Но нет улучшения. Есть дома диклофенак мазь и преднизолон.
Здравствуйте
Так может выглядеть (судя по описанию) флебит
В подобных ситуациях обычно рекомендуют использование гепариновой мази
Дело в том, что правую руку нельзя давать, там нет ни единого л/у. Колет м/с только левую. И всегда запястье. А тут укололи выше. Оно пройдет или нет?
флебит постепенно пройдет
но на самом деле нет ограничений в инъекции руки на стороне поражения!
это устаревшее представление
Спасибо
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это нормальная и ожидаемая реакция организма на действие препарата, направленного на ускорение созревания и выпуск нейтрофильных клеток в кровь. Такие изменения не указывают на прогрессирование заболевания, не переживайте.
Поскольку подобное изменение не является патологическим, никакой коррекции более не требуется.
Огромное спасибо за ответ
Можно еще вопрос? Можно ли так: Капают в/в железо. Суфер. Делают химию карбоплатином и гемцитабином по схеме 1-й день, 8-й, 2 нд перерыв и снова такая же. В конце второй недели сделать кт с контрастом. Делают маме раз в 3 мес. Рабочая схема? Перед этими препаратами была красная химия доксорубицин 4 курса. Потом доцетаксел 4, на доцетакселе опухоль выросла и пришлось удалять в очень срочном порядке. Под рукой еще бы некоторое время и прорвалась бы.
Да, эффект от лечения оценивается раз в 2-3 месяца. По результатам определяется как опухоль отвечает на лекарственное лечение и в случае неэффективности- препараты меняют
Добрый вечер. Скажите , пожалуйста. Карбоплатин и гемцитабин ставили маме неделю назад в вену на 5 см выше локтя. В тот день побаливало как никогда ранее. До сих пор болит вена, она в этом месте при пальпации как макаронина твердая. Почему и что с этим делать. Мазала троксевазином. Но нет улучшения. Есть дома диклофенак мазь и преднизолон.
Здравствуйте. По описанию флебит на фоне инфузии цитостатиков. В таком случае эффективной бывает гепариновая мазь . Данную область беречь и не предоставлять для дальнейших инфузий
Дело в том, что правую руку нельзя давать, там нет ни единого л/у. Колет м/с только левую. И всегда запястье. А тут укололи выше. Оно пройдет или нет?
Зачастую такие изменения длительно проходят.
Пока стоит наносить гепариновую мазь, а уже при очном осмотре химиотерапевт оценит степень тяжести флебита и предложит решение.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами изменения являются нормальной реакцией организма на действие препарата Филграстим. Так что переживать не о чем. Так и должно быть. Никаких дополнительных действий предпринимать не нужно.
Огромное спасибо за ответ
Можно еще вопрос? Можно ли так: Капают в/в железо. Суфер. Делают химию карбоплатином и гемцитабином по схеме 1-й день, 8-й, 2 нд перерыв и снова такая же. В конце второй недели сделать кт с контрастом. Делают маме раз в 3 мес. Рабочая схема? Перед этими препаратами была красная химия доксорубицин 4 курса. Потом доцетаксел 4, на доцетакселе опухоль выросла и пришлось удалять в очень срочном порядке. Под рукой еще бы некоторое время и прорвалась бы.
Да можно
Добрый вечер. Скажите , пожалуйста. Карбоплатин и гемцитабин ставили маме неделю назад в вену на 5 см выше локтя. В тот день побаливало как никогда ранее. До сих пор болит вена, она в этом месте при пальпации как макаронина твердая. Почему и что с этим делать. Мазала троксевазином. Но нет улучшения. Есть дома диклофенак мазь и преднизолон.
Принятый ответ
Здравствуйте. Появление в анализе крови метамиелоцитов, миелоцитов и других молодых форм гранулоцитов связано с действием стимулятора кроветворения (филграстим). Это ожидаемая реакция костного мозга на препарат, отражающая ускоренное созревание клеток.
Такая картина не указывает на метастазы и не является признаком прогрессирования болезни. Обычно после завершения стимуляции показатели постепенно нормализуются.
Добрый вечер. Скажите , пожалуйста. Карбоплатин и гемцитабин ставили маме неделю назад в вену на 5 см выше локтя. В тот день побаливало как никогда ранее. До сих пор болит вена, она в этом месте при пальпации как макаронина твердая. Почему и что с этим делать. Мазала троксевазином. Но нет улучшения. Есть дома диклофенак мазь и преднизолон.
Здравствуйте
Появление метамиелоцитов, промиелоцитов и палочкоядерных нейтрофилов в анализе крови вероятнее всего связано с действием филграстима который стимулирует костный мозг после химиотерапии. Это обычная реакция и не указывает на метастазы.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20208 ответов