Что вас беспокоит?
Сильно теряю вес, боли в животе
Здравствуйте. Я нахожусь на противотуберкулёзной терапии. После родов выявили туберкулёз. Казеозная пневмония, сейчас инфильтративный туберкулёз. Лечение получаю четвёртого ряда: левофлоксацин, ленизолид, сиртуро, терезидон, протионамид. 22 августа выписана из больницы на амбулаторное лечение домой с весом 56 кг, но вес начала терять на сегодняшний день я вешу 52.9 Появились сильные боли в животе под ребрами, весь живот. Иногда с трудом получается определить точный источник боли. Дали неделю перерыва для приема препаратов для улучшения ЖКТ: омез, Тримедат, максифлор, Дюспаталин и панкреатин после приема пищи. Живот начинает болеть как от приема препаратов противотуберкулёзных, так и сразу после еды. Аппетит есть. Кушаю практически все, но с появлением болей исключила жареное и фрукты и овощи . С чем может быть связана такая потеря веса? И что можно пропить для желудка и ЖКТ более действенное? Фгдс мне не делают так как пока не пришел посев. Может ли быть это связано с чем-то серьёзным или сопутствующим заболеванием? Просто очно к фтизиатру попасть не могу так как у нас его нет, а только мед сестра.
Здравствуйте.
в таких случаях рекмоендуют исключить нарушения работы печени, она принимает участие в переваривании пищи и поджелудочной железы.
Обычно рекомендуют сдать анализ крови биохимический с определением АЛТ, АСТ, биллирубин, и его фракции, креатинин, мочевину, амилазу крови.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сделать УЗИ брюшной полости.
Болевой синдром может развиться из-за реакции поджелудочной железы или желчного пузыря на препараты. При изменениях в анализах, указывающих в анализах на проблемы с поджелудочной железой, врач может назначить ферменты для ее поддержания, если повышен уровень биллирубина то может назначить гепатопротектор более сильный. Уточните, пожалуйста. для поддержания печени принимаете ли какой-то препарат?
Благодарю за ответ. Да, пью Карсил, но по анализам говорят у меня все хорошо, вот только мочевая кислота повышена. Из-за этого боли в суставах.
Жду талон на узи. Платной основы к сожалению у нас нет. А ехать в ближайший город я не могу. Тяжело в дороге.
Если есть возможность, к вопросу можно прикрепить результат анализа крови биохимического для оценки. При болях в животе гепатропротекторв стараются выбрать более "сильный", анпример Гептрал (стандартная доза 500 мг дважды в сутки или Эсенциале)
Самых последних анализов на руках нет к сожалению. Они в туб.кабинете
Стоит повторить, сдать "свежие" анализы, направление может мед.сестра выписать, чтоб провести оценку. На 4м режиме химиотерапии Гептрал или Эссенциале предпочтительнее в виде гепатропротектора, печень выделяет специальные вещества, которые эмульгируют жиры, если этого не происходит, то питательные вещества из пищи не попадают в организм и он теряет вес, а пища непереваренная может вызывать болевые ощущения в области живота.
Благодарю 🙏 а вот еще присутствует головокружение и неясность в голове
Принятый ответ
Головокружение может быть из-за нехватки витаминов группыВ, их усвоение тоже может быть нарушено, в таких случаях рекомендуют комбилипен в таблетках в течении месяца
Благодарю 🙏
Здравствуйте, противотуберкулезные препараты влияют на работу печени, совместно необходим прием гепатопротекторов, в случае сильных болей в животе так же рекомендовано провести узи брюшной полости, и сдача биохимических показателей крови таких как аст, алт, билирубин ( общий, прямой непрямой ) крнктинин, мочевина, когда последний раз сдавали анализ ? Аппетит не нарушен ?
Благодарю за ответ ! Анализы сдавала где-то 2 недели назад
Мед сестра сказала, что анализы не плохие, кроме небольшого повышения мочевой кислоты. А так все хорошо
Аппетит есть
Мне из-за проблем с ЖКТ дали неделю перерыва вот я прибавила кг, а сейчас за 2 дня ушло 1.5 кг
Могут ли препараты выводить жидкость из организма
Как правило препараты не выводят жидкость. Тошнота или рвота так же присутствует на прием препаратов?
В очень редком случае бывало, что вырывало пару раз
Но я замечала это после того, как я недостаточно поем перед приемом таблеток
Поняла вас, гепатопротектор какой то принимаете?
Карсил
Лучше все таки гептрал или эссенциале, и необходимо свежие анализы биохимии.
Поняла, благодарю 🙏 вот еще присутствует головокружение и неясность в голове, что можно пропить?
Витамины группы в принимаете ?
Нет
Можно ли проколоть Комбилипен?
Принятый ответ
Можно если удобен данный тип введения лекарственных препаратов, или пиридоксин внутрь
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, Маша. Вам назначали биохимию крови - АЛТ, АСТ, билирубин и другие, этот анализ желательно повторять раз в 2-3 недели для контроля, наблюдения в динамике. Чтобы нормализовать функцию печени, чаще применяют Гептрал. Это довольно эффективный препарат, применять лучше первые 7-10 дней в капельницах, потом в таблетках 1-2 раза в день. Также хорошим эффектом обладает Викалин, успокаивает ЖКТ, особенно в сочетании с Протионамидом. Воспаление, снижение работы поджелудочной железы также может давать боли. Для снятия их применяются ферменты Фестал, Мезим. А также спазмолитики любые по мере появления болей. И необходимо УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
Вы проходите лечение туберкулеза препаратами второго ряда, у них довольно выраженный гепатотоксический эффект.
Сейчас необходимо сдать общий анализ крови и биохимический анализ, для оценки работы печени. Также надо сделать УЗИ органов брюшной полости. На основании результатов ваш участковый фтизиатр скорректирует лечение. Возможно необходимо заменить гепатопротектор, возможно имеется застой желчи, тогда необходимо принимать препараты для улучшения отхождения желчи. Возможно нужна будет инфузионная терапия с эссенциальными фосфолипидами. Также очень хорошо улучшает переносимость противотуберкулезных препаратов Глутоксим.
Здравствуйте, Мария! В первую очередь Вам необходимо сделать ФГДС, независимо от результата посевов. Из препаратов которые Вы принимаете с наибольшим побочным действием на ЖКТ, является протионамид. Данный препарат лучше принимать совместно с Викаиром или Викалином. Эти препараты уменьшают влияние протионамида на ЖКТ. Если у Вас отмечается положительная клинико - рентгенологическая динамика, то и вес начнёте набирать. Не переживайте! Самое главное- достигнуть излечения туберкулёза! Выздоравливайте!
Благодарю за ответ! Динамика у меня положительная. Выписана с улучшениями
На сегодняшний день у меня уже 119 доза препаратов
Я тоже думала на протипномид, так как заметно после него идут ухудшения
Принятый ответ
Не переживайте! Кушайте пищу богатую белками, жирами, углеводами, витаминами. Режим лечения сложный, процесс был серьёзный, остаётся долечиться и пойдёте на поправку. Выздоравливайте!
Благодарю 🙏
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20237 ответов
- 10 Сентября 202438 ответов