Что вас беспокоит?
Нехватка дыхания
Здравствуйте, уже обращалась с этим вопросом сюда, но пока ничего не помогает. Попробую описать кратко. Всю жизнь был повышен ТТГ, по узи ЩЗ аутоимунный тиреоидит. В мае начала прием l-тироксина. С июля ТТГ упал до 0,5. Перешла на минимальную дозу 25 мг, поднялся до 0,6. Появились неприятные симптомы, одним из которых были довольно сильные экстрасистолы. Особенно в период ПМС и менструации. Могли появиться несколько раз в неделю, но могло и не быть несколько недель подряд. 28.07 Узи сердца - норма 20.08 во время силовой тренировки, когда делала подтягивания, почувствовала сильное напряжение в груди (от солнечного сплетения и до шеи по всей ширине). Как будто всю эту область резко сжало, свело, напрягло. Но это ощущение довольно быстро прошло и больше не повторялось. Через пару часов после этого почувствовала, что не могу до конца выдохнуть воздух, позже не смогла и полностью вдохнуть. И вот это состояние меня тревожит до сих пор. Не уверена, что это как-то связано с дискомфортом на тренировке. 22.08 сделала КТ ОГК. Снимки по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/PBs6dqkA7EB_Og Заключение: описанные изменения в легких характерны для бронхиолита. 23.08 ОАК + СРБ (прикладываю) все в норме. Неделю-полторы делала ингаляции пульмикорт + беродуал. Особо не помогло. 01.09 консультация с кардиологом на счет экстрасистол. Сделали ЭКГ - норма (прикладываю). Про нехватку воздуха не говорила, тк думала, что проблема в легких. Кардиолог сказала, что симптомы с сердцем скорее всего из-за ЩЗ, нужно отменять l-тироксин, и если не пройдут, то через пару месяцев сделать холтер. Так же в этот же день повторила ОАК+СРБ - норма (прикладываю). 03.09 отменяю l-тироксин. Все еще беспокоит ощущение нехватки воздуха, когда-то сильнее, когда-то слабее, но есть всегда. Иногда при попытке сделать глубокий вдох/выдох чувствую какое-то «бурление», вибрацию в районе солнечного сплетения (пара секунд буквально) С перепугу решаю бросить курить (стаж 3 года сигареты, потом 4 года электронки). 23.09 начинаю прием табекс, полный отказ от курения с 27.09 и до сих пор. С 24.09 по 28.09 полностью пропадает ощущение нехватки воздуха. Уже обрадовалась, что проблема решена, но нет, 28 все вернулось. Из изменений в этот период: 1. сокращение и полный отказ от курения 2. Менструация 3. Перерыв в приеме КОК (по схеме 7-ми дневный перерыв) Сейчас беспокоит только дыхание. При сильных приступах нехватки воздуха ощущаю еще тяжесть, сдавленность в груди, вчера при вдохе кололо в области сердца (но это может быть и невралгия). При сильных приступах нехватки возд. ощущаю сильную слабость, как будто не хватает кислорода, немного может кружиться голова. КОК (Линдинет 20) принимаю уже лет 5, без перерывов, никогда проблем от него не было. Начиталась про тэла, теперь боюсь, что у меня тромбоз. Появилось какое-то красное пятнышко в районе ключицы месяц назад, но думаю что буду его отдельно обследовать. За весь этот период (20.08 - по сегодняшний день), НЕ ощущала нехватку возд. только 4 дня, про которые написала выше, все остальное время она есть и сильно мешает. Уровень кислорода в крови измеряла только смарт часами: всегда в диапазоне 94-99. Уже устала плохо себя чувствовать, хочу разобраться и вылечить. Подскажите в какую сторону продолжать обследоваться? Что лучше сдать из анализов, и вообще нужно ли что-то? Очень надеюсь на помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте из анамнеза известно
что у Вас длительное ощущение нехватки воздуха, сдавленности в груди и редкие экстрасистолы на фоне аутоиммунного тиреоидита и приёма L‑тироксина. ЭКГ, КТ ОГК и анализы крови в норме, сатурация 94–99%, что исключает тяжёлую гипоксемию. Симптомы могут быть связаны с колебаниями функции щитовидной железы, влиянием вегетативной нервной системы, лёгкими и психоэмоциональным стрессом. Рекомендованотв подобных случаях повторно оценить щитовидную железу (ТТГ, Т4, Т3, антитела), кардиологически — холтер, ЭхоКГ; пульмонологически — спирометрию; при необходимости — коагулограмму и D‑димер. Вести дневник симптомов и отмечать связь с физической нагрузкой, менструацией, стрессом и приёмом лекарств. Консультации невролога или психотерапевта, дыхательная гимнастика и релаксация могут помочь уменьшить вегетативные проявления.
Здравствуйте, загрузила анализы от 04.10. Сегодня или завтра схожу на спирометрию. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
ЗДравствуйте,Алена.
Обычно в таких случаях рекомендуется:
1. Исключить основные дефициты организма - общий анализ крови, ферритин,витамин В9,12, витамин Д,магний,цинк.
2. Исключить патологи со стороны дыхательной системы - провести спирометрию
3. ХОЛТЕР,УЗИ сердца - оценить работу ССС.
4. Рентген грудного отдела позвоночника - исключить остехондроз.
5. Если по предыдущим обследованиям всё в норме,то нельзя исключить дыхательный невроз,который формируется на фоне повышенного уровня тревожности.
Рекомендуют пройти тест на тревогу по шкале HADS - при завышенных результатахпсихотерапевта.
В таких случаях могут рекомендовать приём магний б6 по 1 т 3 р в день 1 мес
Тенотен по 2 т 2 р вдень 1 мес
релаксация по Джекобсону
Книга к прочтению :Роберт Лихи -Свобода от тревоги
Держать в стадии декомпенсации АИТ, при необходимости коррекция дозировки Л тироксина эндокринологом. Отменять самостоятельно не совсем правильно.
Здравствуйте, загрузила анализы от 04.10. Сегодня или завтра схожу на спирометрию. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для вегетативной дисфункции, которая может развиваться при нарушении работы щитовидной железы. Физическая нагрузка и мышечное напряжение возможно сработало триггером в данной ситуации, в таких случаях рекомендуется провести обследование щитовидной железы и исключить дефицитные состояния, так как они тоже могут быть причиной функциональных изменений, дл этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4 , антиТПО, анииТГ, ферритин, витамин Д и сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы, так же рекомендуется проводить техники релаксации, для расслабления мышц грудного отдела и поработать с психологом. Как будут готовы результаты обследования , присылайте ,дам рекомендации.
Здравствуйте, анализы ЩЗ железы сдаю и отслеживаю постоянно. После начала приема l-тироксина ТТГ понизился, но появились неприятные симптомы в виде экстрасистол и другие. Консультировалась на этом же сайте с эндокринологами, и решила отменять l-тироксин, тк даже с некомпенсированным АИТ я чувствовала себя намного лучше. И действительно. Экстрасистолы прошли после отмены.
Узи ЩЗ от мая прикрепила
Динамика ТТГ:
15.11.2022 - 5.25
12.02.2023 - 7.8
28.04.2024 - 4.13
09.08.2024 - 5.69
01.05.2025 - 9.35
28.07.2025 - 0,5
01.09.2025 - 0,64
Динамика T3 free
12.02.2023 - 5.5
09.08.2024 - 4.41
01.05.2025 - 3.23
01.09.2025 - 5.31
Динамика Т4 free
12.02.2023 - 1.328
09.08.2024 - 1.28
01.05.2025 - 1.13
01.09.2025 - 1. 59
12.02.2023
АТ-ТПО - 133,9
АТ-ТГ - 45.3
По результатам анализов ТТГ можно сказать , что при стартовом показатели ТТГ равном 5, 25 гормональная терапия тироксином не назначается, гормоны назначают при уровне ТТГ более 10, дисфункции щитовидной железы возможна связана с дефицитами, поэтом рекомендуется сдать перечисленные анализы (кроме анализов щитовидной железы, их контроль следует сделать через 2 месяца после отмены тироксина).
Здравствуйте, загрузила анализы от 04.10. Сегодня или завтра схожу на спирометрию. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию, КТ, анализам крови вероятен - хронический бронхит, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать - спирография с бронхолитиком, анализ крови на общий IgE c последующей консультацией пульмонолога.
Здравствуйте, общий ige это имеется в виду иммуноглобулины класса Е?
Я сейчас посмотрела, это же анализ для диагностики аллергических состояний. Он точно сейчас актуален?
Общий IgE может также называться - суммарные иммуноглобулины IgE.
С учетом описанного в вопросе нарушения дыхания необходимо исключить - заболевания легких и дыхательных путей; данные заболевания часто имеют аллергическую природу.
Здравствуйте, загрузила анализы от 04.10. Сегодня или завтра схожу на спирометрию. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте.
IgE в норме, что как правило говорит об отсутствии бронхиальной астмы и аллергического\астматического бронхита.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
В вопросе л-тироксина я соглашусь с кардиологом, что экстрасистолы могли быть спровоцированы некорректным назначением препарата, так как судя по ТТГ, функция щитовидной железы сохранна (25 мкг тироксина согласно современным представлениям не играют никакой роли, лечебного эффекта не оказывают)
На данном этапе в таких случаях я бы рекомендовала в динамике отследить ТТГ (его одного будет достаточно).
Относительно лёгких, настораживают явления бронхиолита. Такие изменения могут быть прямой причиной ощущения нехватки воздуха. Ингаляционной терапии в таких случаях может оказаться недостаточно, чтобы полностью купировать воспалительный процесс в лёгочной ткани, иногда необходимы системные препараты.
В таких случаях я рекомендую выполнить тест функцию внешнего дыхания с пробой с бронхолитиком. Это исследование позволяет оценить объем, ёмкость лёгких и характер дыхания. Оно покажет, если есть нарушение воздушного потока или уменьшение ёмкости лёгких (то, что вы ощущаете). По результатам консультация пульмонолога.
Причиной бронхиолита могло быть курение электронных. После их отмены тоже может быть реабилитационный период, пока ткани восстанавливаются.
Относительно ТЭЛА маловероятно, КТ было с контрастом? (Без специальной программы прочитать снимки невозможно).
Связь с эпизодом в зале маловероятна. Скорее всего это была неспецифическая мышечная боль на фоне тренировки.
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Да, на счет бронхиолита, я понимала, что может будут нужны антибиотики, но так как по ОАК воспалительного процесса не было, и температуры тоже не было, антибиотики не были назначены.
Кт было без контраста, к сожалению
Даже без опросника могу ответить - я тревожный человек, но в последнее время были как и эпизоды стресса, так и спокойствия и на моей симптоматике это никак не отражалось, ни в положительном, ни в отрицательном ключе. Сейчас в основном я тревожусь именно за дыхание и состояние здоровья в целом. Не могу функционировать на 100%
Поняла вас. В любом случае очень актуально функцию внешнего дыхания выполнить
Посмотреть есть ли реально снижение ёмкости или это функциональная проблема
Здравствуйте, загрузила анализы от 04.10. Сегодня или завтра схожу на спирометрию. Посмотрите, пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20172 ответа
- 28 Октября 20193 ответа
- 21 Декабря 20207 ответов
- 14 Декабря 20215 ответов