Что вас беспокоит?
Слабость, быстрая утомляемость, не хватка воздуха
Девочка 12 лет периодически жалуется на слабость, быструю утомляемость, нехватку воздуха. Обратились к терапевту по месту жительства, назначил ОАК, уровень глюкозы, также направил на спирометрию. Анализы крови все в норме, приложить не могу, врач смотрел в компьютере. Помою что Гемоглобин 136, глюкоза 4,2. Соэ и эозинофилы тоже в норме. А вот спирометрию прикладываю. Помогите разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По спирометрии изменения по смешанному типу
Есть как признаки обструкции (спазма бронхов) и рестрикции (то есть когда уменьшен объем легких)
Подскажите, вы присутствовали при проведении спирометрии? У дочки хорошо получалось делать исследование? (В плане попыток, может были какие то комментарии врача/среднего мед персонала, которые проводил процедуру)
В таком возврате обычно обструкции обратимы (прирост ОФВ1 должен составлять более 12%). По приложенному исследованию прирост составил 6%)
Подскажите, педиатр слушал дочку? Не было ли хрипов?
Как давно эти жалобы?
Нет ли у ребенка аллергии?
Это наше не первая спирометрия. Жалобы относительно давно. Педиатр слушал, хрипов нет. Аллергия только пищевая. Если вы имеете ввиду астму, то симптомов нет. Отдышки, кашля и пр.
В таком случае если нарушение техники выполнения не было - рекомендована бы очный осмотр пульмонолога
Так же обычно при таких симптомах рекомендуют выполнить ЭКГ, УЗИ сердца, анализ крови на ферритин (нормальный уровень гемоглобина то на не исключает латентный дефицит железа)
Ой, точно. ЭКГ тоже делали, без особенностей. УЗИ сердца делали года 2 назад, тоже все нормально. Вот ферритин остался. Потому что витамин Д в норме.
Вес и рост у дочки какой?
Вес 38, рост 151
Все отлично по физическому развитию
Здравствуйте. Показатели спирометрии снижены значительно, отмечено снижение и объёмных и скоростных характеристик, больше похоже на ложно-заниженные параметры, техническое погрешности исследования, так как слишком выраженное снижение должно сопровождаться другими симптомами.
При отсутствии аллергии, хрипов в груди в прослушивании, одышки при физической нагрузке, маловероятно предъявляемые жалобы связаны с дыхательной системой. Девочка худенькая, возможно проблемы нервно-мышечного или психо-эмоционального характера.
В таких случаях исключают эндокринные заболевания, дефициты.
Гормоны щитовидки в норме. Периодически проверяем. Дефициты чего именно?
Принятый ответ
В первую очередь железо, фолиевая кислота, Д3, магний, группа В, цинк, селен.
Здравствуйте!
При подобных результатах спирометрии обычно говорят о том, что исследование было проведено с техническими погрешностями (ЖЕЛ по показателям меньше ФЖЕЛ). Вероятно, дыхательный маневр был проведен неправильно (например, недостаточный выдох или при выполнении исследования были недопоняты команды мед.персонала). Отдельно хочется отметить, что при подобных значения обычно присутствует выраженная клиника (например, выраженная одышка при минимальной физической нагрузке).
Нехватка воздуха может возникать и без органических причин (например, при выраженной реакции организма на стресс).
Для исключения дефицитов и гиповитаминозов, которые могут давать подобные симптомы, как правило, рекомендуется исследование в крови уровня витамина Д, ферритина, а также для исключения эндокринных причин обычно исследуют уровень ТТГ в крови.
Гормоны щитовидки в норме. Проверяем периодически, как и ОАК и биохимию. Даже витамин Д в норме) Одышки тоже нет при физических нагрузках, недавно пробегала марафон. А вот само исследование возможно было проведено, так скажем, не в полную силу. Мне так показалось
Вот и я склоняюсь, что скорее всего сделано само исследование не правильно. Потому что одышки нет при физических нагрузках. Витамин Д в норме. Осталось ферритин и фолаты проверить.
Принятый ответ
Нормальный уровень гемоглобина в ОАК не исключается латентный железодефицит. С целью его выявления оценивают уровень ферритина в крови (это депо железа в организме), поскольку гемоглобин может долго не снижаться даже при выраженном дефиците железа.
Действительно, усилие (то есть максимально полный вдох и выдох) важны для получения достоверного результата спирометрии.
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 16:3722 ответа
- Вчера в 16:366 ответов
- Вчера в 16:361 ответ
- Вчера в 16:345 ответов
- Вчера в 16:3415 ответов
- Вчера в 16:339 ответов
- Вчера в 16:287 ответов
- Вчера в 16:2525 ответов
- Вчера в 16:234 ответа
- Вчера в 16:155 ответов