Что вас беспокоит?
Утренние эрекции нет
Здравствуйте. Утренние эрекции пропали и либидо. Член бывает падает во время полового акта .
День добрый.
Если коротко и тезисно по вашим анализам и симптомам:
Пролактин ↑ (22,94 нг/мл) → может снижать и либидо, и эрекции.
Эстрадиол ↑ (41,38 пг/мл) → лишний «женский» фон, как следствите падение и либидо, и эрекции.
Общий тестостерон в норме (15,29 нмоль/л при диагностическом пороге реккомендованном ISSAM - 12 нмоль/л), свободный тоже в норме (0,41) → явный андрогенный дефицит исключён.
ЛГ в средних значениях (6,71) → яички стимулируются активно, но часть тестостерона может переходить в эстрадиол (повышенная ароматизация). Особенно если есть лишний вес.
Т.о. по имеющимся данным сновными факторами проблемы мне кажутся гиперпролактинемия + гиперэстрогенемия.
Возможные причины: лишний вес/ароматизация, микроаденома гипофиза, хронические болезни (в т.ч. панкреатит, печень).
Нужно проконсультироваться у эндокринолога. Повторить пролактин (утром, натощак, без стресса/секса/алкоголя за сутки) + сдать макропролактин. Макропролактин - это неактивная форма гормона, часто не вызывает симптомов. Если повышение за счёт макропролактина → лечить особо и не нужно. Если именно «биологически активный пролактин» повышен → тогда уже искать причину (гипофиз, лекарства, патология печени/ЩЖ и т.д.).
Проверить печень, щитовидку.
При стойком превышении пролактина → МРТ гипофиза.
И важный компонент терапии - коррекция эстрадиола (при лишем весе/ожирении - похудение; при избытке ароматизации - по назначению врача ингибиторы ароматазы).
Сейчас проблема больше в пролактине и эстрадиоле, а не в тестостероне, на мой взгляд.
Можно попробовать щадящую схему приема Анастрозола
Начать с минимальной дозы – 0,25 мг (четверть таблетки от1 мг) раз в 3 дня.
Через 2 недели пересдать анализ на эстрадиол и оценить самочувствие (но лучше сперва передать анализы и согласовать терапию с эндокринологом).
Если уровень эстрадиола остается 25 пг/мл или симптомы сохраняются, можно увеличить дозировку:
0,25 мг через день или 0,5 мг раз в 3 дня.
Контрольный анализ через 3-4 недели после начала приема.
Ну и стандартные методы снижения эстрадиола и баланса тестостерона :
Снижение лишнего веса/жировой массы - жировая ткань активно преобразует тестостерон в эстрадиол.
Ограничение алкоголя - особенно пива, так как оно содержит фитоэстрогены.
Добавки и витамины:
Цинк (30–50 мг/день) - ингибирует ароматазу.
Витамин D3 (5000 МЕ/день) - косвенно снижает эстрадиол, повышает тестостерон (но сперва сдать анализ на ВитД 25-ОН, при его дефиците - начинать активны прием Вит.Д3 - например Вигантол или Аквадетрим 10 капельсут=5000Ме/сут - до 3-з мес).
Т.н. дииндолилметан (DIM, 200–300 мг/день) – улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая общий уровень эстрадиола.(их кстати много в крестоцветных - (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста)
- NOW Foods, DIM 200 mg – одна из самых популярных добавок.
- Source Naturals, DIM 100 mg – меньшая дозировка, но можно принимать 2 раза в день.
- Life Extension, Enhanced DIM – содержит дополнительные антиоксиданты.
- Olympian Labs DIM 250 mg – высокая дозировка, подходит для краткосрочного применения.
Физическая активность:
- Силовые тренировки повышают тестостерон и уменьшают ароматизацию.
- Кардио в меру (избыток может снизить андрогены).
- Ограничение быстрых углеводов – снижает инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс.
- Повышение потребления клетчатки – способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ.
- исключить или минимизировать сою в рационе, и как писал - больше крестоцветных.
+ обычно рекомендуем начать прием витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - я люблю линейку МэнсФормула, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнсформула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
2. для улучшения качества эрекции и для психологической подстраховки обычно рекомендуем препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - я люблю "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
По мере готовности анализов и исследований - присылайте, будем думать дальше. И поговорите с эндокринологами.
Здравствуйте. Работаю водителем сплю по 5 7 часов. Вот отдыхал 2 дня всё равно утренний эрекции нет.
Тяжелый физический труд. Двигаюсь тоже много на работе.. Отгрузка хлеба по точкам
И секс был вечером в 23 30 с утра в 8 30 пошёл сдавать анализы
Нормализовать режим труда и отдыха, меньше стрессов. Работа с лишним весом. Пересдать анализы - сдавать утром в районе 9-10 часов, не позже, после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы за 48 часов.
Рост 170 вес 84
Анастразол не гормональный препарат?
Анастразол - не гормон, это ингибитор ароматазы, работает на гормональном уровне, блокирует превращение тестостерона в эстрадиол.
А чтоб пролактин снизить? Какое лекарство надо пропить?
У мужчин пролактин снижают только в том случае, если он реально повышен и это подтверждено повторными анализами + исключён макропролактин.
Классический препарат- Бромокриптин - снижает пролактин, но иногда вызывает побочные эффекты (тошнота, головокружение).
Каберголин (Достинекс) - более современный, переносится лучше, эффект длительнее. Обычно назначается 1-2 раза в неделю. Но сперва контроль и эндокринолог.
Ещё вопрос начал принимать Альфа 420
Он нормальный БАД
Принятый ответ
В целом, неплохой, на основе экстрактов растений. Но БАДы не являются заменой полноценного лечения и должны использоваться в качестве дополнения к основному терапевтическому курсу.
Но в целом, может быть полезен - для поддержания уровень тестостерона и улучшения общего самочувствия. Но его эффективность может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Спасибо!
Здравствуйте. Да, есть некоторые гормональные нарушения, но уровень тестостерона в норме. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом. Есть лишний вес?
По поводу слабости эрекции рекомендуется сделать узи полового члена с фармакологической пробой для определения сосудистых нарушений. Самостоятельно принимали какие-то препараты для улучшения эрекции? Гормоны не принимали?
Здравствуйте. Да вот начал принимать альфа 420 . Работаю водителем тяжелый физический труд. Сплю 5 7 часов . Двигаюсь тоже много отгрузка продукции по торговым точкам.
Рост 170 вес 84
Секс был вечером в 23 30 с утра пошёл анализ сдавать в 8 30
Гормоны не принимал
Доброго времени суток.
С учётом жалоб и результатов анализов на мой взгляд а подобных случаях помимо обследования у уролога (очный осмотр, пальцевое исследование простаты, УЗИ полового члена с фармакопробой), оправданы консультации смежных специалистов (эндокринолога, а также кардиолога).
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20191 ответ
- 12 Декабря 20193 ответа