Что вас беспокоит?
Хронический простатит/везикулит
Здравствуйте, лечу хр. простатит и везикулит (при остром простатите везикулы, как и предстательная железа, на УЗД были увеличены). Болею уже почти 3 года. Примал Фосфомицин 7 дней подряд, затем через день в течение 7 недель. Стало легче уже в первую неделю, потом симптомы то появлялись, то исчезали, но уже были не такими выраженными. Затем через месяц я сел на курс и принимаю каждый день Фосфомицин уже 2 мес. В первую неделю 2-ого курса у меня начались прострелы в промежности (между задним проходом и мошонкой) или чуть выше члена. Всегда по-разному. Потом через 3-4 недели чувствовал приятный зуд в районе промежности, в мошонке и будто в семенных пузырьках. Сейчас я уперся в плато и не знаю как быть дальше. Стоит ли принимать или нет. Ставлю Лонгидазу через день курсами. На анализах ничего не было. В секрете ПЖ лецитиновых зерен скудно, флоры нет, лейкоцитов 0-1 в п/зр. При этом в мазке энтерококк фекальный 10 в 4. И в эякуляте иногда выскакивал. А в секрете ничего. Незнаю как дальше быть. Чувствую небольшую отечность в промежности. Нет легкости. Особенно сейчас, когда похолодало. Летом легче было. Может, стоит продолжать 3-й месяц курса? И еще, 2,5 года назад был эпидидимит, который я вылечил Левофлоксацином 2*500 в течение 8 дней. Эта инфекция, определенно, проникла в придатки через везикулы или могла попасть из уретры, минуя предстательную железу и везикулы? Мне кажется, это было осложнение. Спасибо.
Здравствуйте. Фосфомицин при простатите не назначается, обычно его назначают при цистите. Тем более по такой схеме, так часто его принимать не рекомендуется. Для уточнения наличия воспалительного процесса в простате рекомендуется сдать 2-хстаканную пробу мочи (прийти на приём к урологу с наполненным мочевым пузырем, собрать в 1-ю банку около 20 мл мочи и прервать струю, далее врач проводит массаж простаты, после которого в набираете в другую банку около 80 мл мочи. Проводится общий анализ и посев. Перед каждым сбором мочи обязательно открывать головку полностью, мыть и сушить одноразовым полотенцем или бумагой. Мочу собирать с открытой головкой). По анализу будет понятно, есть ли бактериальное воспаление и чем его лечить.
Если воспаление не подтвердится, тогда, вероятно, жалобы имеют неврологический характер по типу синдрома хронической тазовой боли. В таких случаях рекомендуется очный прием невролога/нейроуролога
Я ожидал такого ответа) Да, не назначается, ибо у нас в РФ нет такого протокола, но на западе уже давно им лечат хронический простатит. И весьма успешно.
В СХТБ я не верю и считаю это бредом чистой воды, извините.
Да и какой СХТБ, если был острый простатит? А потом эпидидимит, который я вылечил Левофлоксацином. Ну и спермограмма не очень. Тем более, от антибиотиков легче. Невралгии здесь точно нет.
Одним днем вечером я выпил немного пива и на утро проснулся с увеличенной простатой, семенными и стенкой мочевого. Так и началась эта история. Врач назначил Азитромицин, Трихопол, Флуконазол, Витапрост в виде свечей. Простата "сдулась" с 26 до 18,5 куб. Думаю, что это УПФ.
Вот не знаю дальше пить или сменить препарат. ПЦРы сдавал несколько раз, так же ничего. Кровь на антитела сдавал к некоторым инфекциям. Тоже все чисто.
Может, дело в биопленках?
Скажите, пожалуйста, могла ли развиться резистентность прямо на курсе?
Доброго времени суток.
Вы сами себе сделали назначения? Если честно то, что вы принимаете из вашего описания смотрится не оправданным.
Антибактериальная терапия не по показаниям может принести больше вреда, чем пользы.
Здравствуйте, да. А толку? Врачи ничего не назначают, ибо у них главный ориентир - ПЦР, микроскопия секрета ПЖ, эякулят...
Может, возбудитель не в биологической жидкости, а в тканях сидит?
Если неоправданно, тогда почему мне многократно легче? Почему было чувство зуда/щекотки внутри? Прошла боль и чувство отёка и распирается уменьшилось... Но, к сожалению, не прошло полностью. Хотя бывали моменты, будто вообще не болел, ощущал легкость в промежности.
Скажите, пожалуйста, могли ли бактерии развить резистентность прямо на курсе?
Да, могло быть такое.
Фосфомицин при подтверждённой чувствительности на практике показывает эффективность 60%
Тогда, наверное с стоит поменять препарат. Если это не энтерококк, а кишечная палочка, то, наверное, стоит недели 3 попить Доксициклин.
Стоит сделать паузу 2 недели и сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, а также исследование эякулята микроскопия лейкоскрин и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Это исследование бесполезно. Может, у меня очаг находится в передней доли ПЖ перед кретройс если смотреть спереди на тело. А массажируют заднюю долю, за уретрой. Либо ацинусы из-за отека заблокированы. Да и обязательно ли бактерия должна быть в секрете? Может, она в ткани сидит...
Бактериофаги же вроде не проникают в ткань ПЖ.
Проникают.
Можно вначале перед исследованием использовать свечи Лонгидаза по 3000 МЕ на ночь через день 10 шт на курс. Это повышает информативность диагностики на 40%
Знаю про способ с Лонгидазой. Спасибо. Попробую, наверное, сделать как Вы подсказали. Просто устал уже от всего этого, морально вымотан. Постоянная боль измотала до тревожности. Была ипохондрия, агорафобия. Сейчас я могу не то что по улице спокойно ходить, но и ездить в другие города. Это благодаря Фосфомицину. Он значительно облегчил состояние.
А как Лонгидазу ставить перед использованием? Дней 10? Спасибо большое.
Принятый ответ
10 свечей на курс. Обычно на ночь через день.
Понял, спасибо. Ваш ответ меня устроил. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20215 ответов
- 17 Июня 20253 ответа