Что вас беспокоит?
Предварительно б. Бехчета
Сын 17 лет. Пролежал в госпитале Санкт Петербурга, где был поставлен диагноз как болезнь Бехчета. За время нахождения в лечебном заведение язвы(афты) отступили. Была назначена терапия. Но спустя 2,5 недели вышли снова язвы. Не пить, глотать , ребенок не может. Прилагаю полную выписку. Может нужно изменить терапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Я взрослый ревматолог, но постараюсь вам помочь.
Давайте уточним несколько моментов :
- когда появились язвы полости рта, половых органов?
- поражения глаз за это время не было?
- есть ли у него онемение, мурашки в руках, ногах, эпизоды головокружения, потери сознания?
- какая у ребенка национальность? Это важно для б. Бехчета
- боли в суставах есть?
Температура была за это время?
- сейчас когда были в стационаре - биопсию только кишечника брали?
- лоры брали мазки на флору?( посев)
- что с дозами ребенок сейчас принимает и сколько дней?
Здравствуйте, появились язвы у него полость рта сентябрь 2023 года. В паховой области май 2025 года.
Поражения глаз не было.
Бывают в глазах темнеет. Редко головокружение. Сознание не терял.
Национальность русский.
Боли в суставах бывают.
Температура бывает часто по вечерам, к утру проходит.
Биопсию брали вроде только с кишечника.
Мазки у него брали.
Колхицин до 7 ноября. Цинк курс месяц. Все остальное что в выписке сегодня последний день приема.
Колхицин пьет с какого конкретно числа? Доза 1 грамм, не меняется?
Местные средства какие сейчас используете? Конкретно распишите.
Эрадикацию вы уде провели?
Если нет признаков инфицирования язв, несмотря на месяц приема колхицина, тл рассматривается альтернативная схема лечения ( азатиоприн, апремиласт, иФНО). Решается это только очно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, применяете после высписки из стационара все рекомендации которые были назначены?
Что сейчас используете?
Вообще при болезни Бехчета, в лечении слизистых проявлений (язв - афтов) в зависимости от их тяжести применяют либо глбкокортикостероиды местно (в выписке в назначениях это есть) либо если язвы снова и снова повторяются, то рассматривают применение азатиоприна либо ингибиторов ФНО-альфа (препараты системного действия).
Но этот вопрос должен подниматься у лечащего врача только очно.
Между данными вариантами условно можно выделить промежуточный по силе - колхицин, но чаще он применяется немного в других случаях.
Однако в выписке так же есть рекомендации на случай возникновения афтов. Возможно данный этап лечения важен с точки зрения оценки того как элементы поддаются ему.
Вывод: После выполнения всех рекомендаций, в том числе по вновь возникающим язвам, важно со своим врачом очно обсудить возвращение симптомов и назначение (или не назначение) следующего шага в терапии (азатиоприн либо ингибиторы ФНО-альфа)
Всё что прописано в выписке всё строго соблюдается. Единственное камистадом мажет язвы чтобы не болели
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20224 ответа
- 18 Июня 20238 ответов
- 19 Августа 20238 ответов
- 20 Мая 20251 ответ