Что вас беспокоит?
Антибиотики и температура
Здравствуйте. Дочь, 8 лет, заболела в субботу, 26 сентября, боль в горле и лимфоузел восполился, появилась шишка на шее. Пошли к педиатру. Назначение прикрепляю. Далее, вторник температура 38,5, среда 38,1, поднималась к вечеру. В четверг пошли к врачу, она сказала что к вирусной инфекции добавилась бактериальная, назначен антибиотик. Ещё немного сохнет кожа рук у дочери. Сегодня второй день приёма антибиотиков и опять температура 38,5. Это нормально? Меня знакомая напугала что это возможно мононуклеоз и тогда мы лечимя не верно. Помогите разобраться пожалуйста. Те анализы, что мы сдавали я прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию и по анализам кровь вирусная, можно предположить что так протекает инфекционный мононуклеоз, в таких случаях рекомендуется сдать антитела ig M к ВЭБ и ЦМВ, антибиотик оценивается через 72 часа от начала приема,через час после антибиотика рекомендуется пребиотик аципол, линекс или бак-сет.
Оам без воспалительных процессов, кетоны это интоксикация, рекомендуется обильное питье 40 мл на кг веса.
Какой антибиотик принимаете? Сколько ребёнок кг?
Анна Николаевна, панцеф. Маша весит 24 кг.
Продолжать ли приём антибиотика?
СРБ выше 50 это не восполительный процесс?
Да, можете его продолжить, срб высокий, я просто хотела проверить антибиотик дозировку вы принимаете по 10 мл принимаете?
Суспензию 100?
Анна Николаевна, Панцеф, да, суспензию 100 принимаем по 9,5 мл.
Антибиотик начинает работать в течении 72 часов, от начала приёма.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови -Уровень лейкоцитов в норме.
В данном возрасте нейтрофилы должны преобладать над лимфоцитами.
В анализе наоборот. Такие изменения могут указывать именно на вирусный процесс в организме.
В таких случаях антибиотик обычно не показан и не эффективен.
Повышен СРБ - это маркер воспалительного процесса.
Но его необходимо оценивать вместе с лейкоцитами и нейтрофилами. Они в норме
Учитывая увеличение лимфоузлов, в таком случае не исключается течение мононуклеоза.
Скажите, были ли налеты в ротовой полости на горле?
Если да, то в таком случае может быть использован антибиотик в лечении.
По ОАМ - воспалительного процесса нет.
Кетоны могут отмечаться при повышенной температуре.
Владислав Юрьевич, налёт был, да, доктор сказала что он вирусный...
Я сама не разбираюсь, но вижу что на языке слегка желтоватый налёт у дочери
На фоне мононуклеоза может быть осложнение в виде Тонзилита (налета на миндалинах).
В таких случаях может быть назначен антибиотик. Обычно после проведения стрептатеста.
Если он положительный - антибиотик оправдан.
Так как сейчас уже принимаете антибиотик 2 дня. Продолжайте. Отменять его не следует.
Действие антибиотика оценивается через 72 часа.
Если температура через 2 дня будет сохраняться. Не будете отмечать улучшений (разрывы между подъемами не будут увеличиваться, температура будет так же повышаться до высоких цифр), то в таком случае обычно рекомендуется проконтролировать ОАК в динамике.
Налет на языке может быть на фоне заболевания. Главное, чтобы не было налета на миндалинах.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации не исключается течение острого инфекционного мононуклеоза, так как имеется увеличение разных групп лимфатических узлов. Но для того чтобы исключить течение бактериального тонзиллита вызванного стрептококковой инфекцией, рекомендуется сделать стрептатест, его можно купить в аптеке и провести дома Если Он отрицательный, то это точно вирусная инфекция, которая не требует антибактериальной терапии. Соответственно, не нужно принимать антибиотик, нет точки приложения для него. По крови вирусная инфекция, но на фоне приема антибиотика, кровь уже не информативна. Срб достаточно высокий.
Евгения Григорьевна, кровь сдавали до антибиотика
Поняла вас. Тогда это вирусная инфекция, он в целом не нужен к приёму.
Я бы рекомендовала провести стрептатест, если положительный тогда возможно увеличение дозы препарата. Какой вес ребёнка и какой и сколько мл пьёте антибиотик.
Евгения Григорьевна, благодарю. Сделаем. Вес 24 кг. Панцеф, 9,5 мл.
Всё верно. 9.6 мл правда по подсчёту, но это не значительное отклонение. Если стрептококк подтвердится, от этого зависит количество дней лечения и при неэффективной терапии данного антибиотика нужно заменить на другой. Поэтому сделайте, конечно
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе крови признаки вирусно-бактериального воспаления. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами, изначально процесс был вирусный, но отмечается появление незрелых гранулоцитрв, а это признак того, что кровь перестраивается в сторону увеличения нейтрофилов. К тому же высокий уровень срб (свыше 40) более характерен для бактериального воспаления
Елена Анатольевна, благодарю за ответ. Значит схема лечения верная? Или всё же необходимо дообследование?
Данных за мононуклеоз не вижу точно, атипичных мононуклеаров в крови нет, уровень моноцитов невысокий. Увеличены только регионарные лимфоузлы без вовлечения в процесс лимфатических узлов других групп, при мононуклеозе увеличиваются печень и селезенка, в зеве есть налёт. Эффективность антиьактериальной терапии оцениваем через 72 часа по динамике температуры, кратности применения жаропонижающих средств, аппетиту, активности ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови действительно имеются признаки присоединения бактериальной инфекции, срб очень высокий.
В таком случае назначение антибактериального препарата оправдано, эффективность оценивается через 72 часа, то есть 3 полных суток приема препарата.
Если улучшений нет, то рекомендуется обратиться к врачу для замены препарата на другую группу.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202022 ответа
- 31 Мая 202121 ответ
- 18 Октября 202122 ответа
- 2 Декабря 20212 ответа