Что вас беспокоит?
Онкология, отклонения показателей по анализам крови после 1ой химиотерапии
Здравствуйте, Гранулезоклеточная опухоль, злокачественная, в 2020 году аднексэктомия слева, в июле 2025 рецедив, канцероматоз, в августе проведена лапароскопия с удалением образований по брюшине. 15/09 начат первый курс лекарственной терапии Sh0280-EP: (цисплатин 20 + этопозид 100) По самочувствию все более менее нормально. анализы неделю назад были почти идеальные, только моноциты были по нулям, все остальное в норме. Вопрос следующий: подскажите, пожалуйста, изменения в анализах после химиотерапии - это нормально, но насколько нормальны сейчас мои анализы? Отклонения в ОАК и биохимия - АЛТ ( при этом АСТ норма) и билирубин. Могут ли печеночные показатели быть связаны не с химией, а с тем, что начала одновременно с первой терапией принимать статины (аторвастатин 10 мг 1р на ночь)? Статины рекомендовали принимать, т.к. бляшки, холестерин 6,4; ЛПНП-бета 3,8; ЛПВП-альфа - 2,1 Имеет ли смысл еще что-то сдать/проверить, пока есть время? Завтра хотела сдать анализы на витамины (D, группы В, Е, цинк, железо, ферритин) На понедельник предварительно запланирован 2ой курс химиотерапии.. УЗИ ОБП сегодня сделала, там ничего критичного (УЗ признаки умеренно выраженных диффузных изменений поджелудочной железы. Пневматоз кишечника)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме любых препаратов, они реагируют на фармакологическую нагрузку, также при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Снижение билирубина имеется по анализам - это в первую очередь указывает на то, что эритроциты меньше разрушаются, потому как билирубин образуется из гемоглобина при утилизации клеток. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо, прикрепила описание УЗИ ОБП от сегодня.
А что касается показателей ОАК, там ничего критичного нет?
УЗИ: Желчный пузырь - не увеличен. Форма - с перегибом в дне - это ещё одна причина повышения АЛТ. Перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. В данной ситуации можно рассмотреть к приёму Гептрал, Аделив – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. ОАК: картина крови характерна для лечения химиотерапевтическими препаратами - нормобласты, миелоциты, метамиелоциты имеются. Моноциты повышены это могут быть данные как за вирусную инфекцию, так и тоже показывать реакцию на получаемое лечение.
Принятый ответ
УЗИ БЦА: результаты показывают что имеются показания для приёма статинов. Справа с процентом стеноза ≈40%, в устье ВСА ≈40-45%; слева ≈30%, в устье ВСА ≈30%. В просвете Подкл.а. (D) ≈20%. Заключение: Эхографические признаки стенозирующего атеросклеротического поражения БЦА; признаки метаболической ангиопатии. Можно рассмотреть комплексный препарат Зенон (розувастатин + эзетимиб) или Розукард-плюс с таким же составом или препарат Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, который селективно снижает абсорбцию холестерина подавляет эндогенный его синтез, содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга.
Здравствуйте, статины можно продолжать принимать, их отменяют, если показатели в 3 раза превышают норму.
По представленным анализам отклонения действительно могут быть связаны с химиотерапевтическим лечением.
При химиотерапевтический лечении нужно следить за показателями общего анализа крови (лейкоциты, нейтрофилы, гемоглобин) и показателями биохимии крови (железо, ферритин, креатинин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови ничего критичного 🙌
Касаемо повышения ферментов печени, изменения совсем небольшие, связь может быть как с химиотерапией так и с препаратами группы статинов, пока нет причин для беспокойства, только наблюдать в динамике 🙌
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Наиболее вероятно, что данные изменения в клиническом анализе крови напрямую связаны со стартом химиотерапии. Так как данные препараты влияют также на процессы кроветворения. Обратимо, то есть по завершении курса должна быть постепенно положительная динамика.
Такие уровни АЛТ не вызывают тревоги, они действительно могут быть следствием старта статинов. Показанием к отмене статина является повышение АЛТ АСТ на 3 нормы и выше. В таких ситуациях прием статина критически важен для профилактики инфарктов и инсультов.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20171 ответ
- 10 Июля 20214 ответа
- 22 Сентября 20213 ответа
- 18 Февраля 20221 ответ