Что вас беспокоит?
Сильно теряю вес, имеется хронический сахарный диабет 2 типа.
Здравствуйте. У брата сахарный диабет 2 типа , последний год он очень сильно теряет вес , и последнее 3 месяцев(с его слов)он таблетки не принимал. Сейчас лежит в стационаре. Пожалуйста проконсультируйте по анализам. После стационара к какому специалисту нам обратиться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анализы на глюкозу и гликированный гемоглобин, состояние вашего брата скорее всего связно с очень высоким уровнем глюкозы, с этим может быть связано снижение веса и плохое самочувствие.
В данном случае, в первую очередь необходимо нормализовать уровень глюкозы, возможно необходимо рассмотреть вопрос о назначении инсулина с целью выведения токсического воздействия избыточной глюкозы.
Принятый ответ
Здравствуйте.По представленным данным можно предположить,что имеется выраженная декомпенсация сахарного диабета,что требует срочной коррекции в пределах стационара!Далее после стационарного лечения обязательно получать назначенное лечение постоянно,препараты самостоятельно отменять нельзя!Это опасно для жизни.Снижение веса может быть связано именно с декомпенсацией диабета.По представленным анализам можно предположить:
-по ОАК имеется недостаток питьевого режима(повышение гемоглобина,гематокрита,эритроцитов),рекомендуется пить больше чистой воды 1,5-2 литра в сутки (при отсутствии выраженных отеков и противопоказаний по стороны сердечно-сосудистой системы).Контроль ОАК через 1 месяц, при сохранении подобных изменений и низком показателе тромбоцитов -консультация гематолога
- повышен ионизированный кальций, этот показатель очень капризный,рекомендуется оценить общий кальций+альбумин,паратгормон,25ОНД (норма от 30 и выше)
- по возрасту (40 лет) целевые показатели глюкозы крови натощак до 6,5, через 2 ч после еды до 8,0, обязательно контроль глюкозы дома глюкометром(натощак,через 2 ч после разных приемов пищи,на ночь).Диета 9. Дробное питание до 5 раз в день. Употребление простых углеводов (сахар, мед, джемы, продукты из белой муки и т.д.) и жиров (жирное мясо; творог выше 9% жирности, сметана и сливки от 10%) должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы (гречка,перловка,цельнозерновая овсянка,бурый рис,макароны из твердых сортов пшеницы) и продукты,богатые растворимыми волокнами (овощи,хлеб из муки грубого помола,каши из цельного зерна).Например,пшено,белый рис,манка имеют высокий гликемический индекс,их нежелательно употреблять,быстро и высоко могут поднять глюкозу крови.
-снижение мочевой кислоты не страшно,важно,что она не повышена
-при повышении общего ХС рекомендована диета с ограничением жирного, жареного, рекомендуется принимать Омакор 1000 мг 2 капсулы длительно (это омега 3 полезные жирные кислоты) с последующим контролем ХС, ЛПНП, ТГ через 3 месяца,пройти дуплексное сканирование сосудов шеи.
-незначительно снижен натрий,контроль в динамике натрия,калия через 1 месяц. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина характерна для декомпенсации сахарного диабета. В подобных случаях нужно переходить на инсулинотерапию. В подобных случаях рекомендуют делать корокий (ультракороткий) инсулин на еду и длинный инсулин 1 раз в сутки, так называемая базис-болюсная терапия.
Похудение связано с тем, что свой инсулин уже кончается и нужно вводить его извне. Технике инсулинотерапии обучают либо в стационаре, либо эндокринолог обучит по месту жительства.
В подобных случаях переход на инсулинотерапию приоритет №1.
Как только подберут дозы инсулина, нужно разобраться с фосфорно-кальциевым обменом. Нужно будет (после нормализации сахара крови) в подобной ситуации сдать кровь на:
* ПТГ (паратгормон)
* Кальций общий
* альбумин
* Кальций ионизированный
* Витамин Д
* ТТГ
* Т4св
* АТ к ТПО
Так же в описанной картине имеется гиперхолестеринемия. Целевой ЛПНП в подобной ситуации менее 1.8ммоль/л. После нормализации сахаров стоит сдать кровь на ЛПНП. Если он будет выше 1.8ммоль/л, то в подобной ситуации стоит начать принимать розувастатин 10 мг в сутки на постоянной основе.
Здравствуйте.
То есть ему прийдется переходить на уколы ? Или пока он в стационаре, после уже таблетки?
С большой долей вероятности в подобной ситуации ему нужно будет колоть инсулин всю жизнь до 100 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гликированный гемоглобин очень высокий! Декомпенсация сахарного диабета, необходимо коррекция в условиях стационара! После обязательно нужно ежедневно принимать сахароснижающую терапию и выполнять все рекомендации! Соблюдать диету при СД 2 тип и физ.активность.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты обследований говорят о декомпенсации сахарного диабета, поэтому необходима коррекция метаболических нарушений и снятие глюкозотоксичности с помощью инсулинотерапии и только в условиях эндокринологического стационара.
После выписки обязательно выполнять все рекомендации и назначения, ни в коем случае нельзя отменять самовольно препараты, так как осложнения сахарного диабета не заставят себя долго ждать в условиях глюкозотокчичности длительное время.
И обязательно чтобы соблюдал диетотерапию с исключением быстрых углеводов, ограничением жиров животного происхождения.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20161 ответ
- 16 Октября 201915 ответов
- 28 Октября 20191 ответ
- 8 Ноября 201913 ответов