Что вас беспокоит?
Боли в пояснице, ягодицах и в бедре
Добрый день. Полгода назад я оперировалась по поводу грыжи в поясничном отделе позвоночника на уровне L5-S1. После операции некоторое время беспокоил дискомфорт и легкое онемение (мурашки) в правой ноге. Потом был период, когда не было жалоб. Два месяца назад начала болеть немного поясница и опять неметь правая нога периодически. Я прошла курс физиотерапии с (электрофорез Нивалином), а также начала делать упражнения, которые показал физиотерапевт. Но по ощущениям стало только хуже и после физиотерапии и после упражнений. Болела сзади правая нога над коленом и икроножная мышца. По назначению терапевта пропила 7 дней курс НПВС, боль в задней части ноги прошла, но потом появились другие боли. Был неудачный наклон, после которого боль в пояснице стала сильнее и начала болеть и левая сторона (ягодица, бедро). Пробовала делать упражнения, очень аккуратно, больше на растяжку - не помогает. На данный момент болит все - поясница, ягодицы, оба бедра по бокам и спереди (иногда боль ощущается до колена). На левой ягодице есть точка, которая при надавливании сильно болит. На пятках и носочках хожу нормально, онемения сейчас нигде нет. Не могу долго сидеть, усиливаются боли в спине и бедрах. Не могу понять, из-за чего все эти боли, помогите разобраться и к какому врачу еще обратиться дополнительно (ортопед, ревматолог?). У меня есть результат МРТ поясничного отдела, ссылка: https://cloud.mail.ru/public/iXLN/9DdUGAC9K. Заключение МРТ: Экструзия и протрузия с компрессией нервных корешков на уровне L5-S1, протрузия на уровне L4-L5. По характеру болей мне кажется, что проблема не в позвоночнике, или не только в нем. Может есть проблема в тазобедренных суставах? Полгода назад делала МРТ тазобедренных - не было проблем. Странно, что поясница болит немного ниже шва, где была операции, в ногах и бедрах боль преимущественно спереди и по бокам. Ночью сплю нормально, но когда встаю утром, опять чувствую все эти боли и дискомфорт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить ревматологическую патологию. Уточните, утром есть скованность?
Сдавали ли вы следующие анализы - СРБ, HLA-В27?
Обычно рекомендуется проведение проведение МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита.
Очень важно установить причины вашего состояния, так как если подтвердится ревматологическая патология лечения может кардинально отличаться.
Таисия Александровна, нет, такие анализы не сдавала. Утренней скованности нет. А этот сакроилеит - что-то страшное? Не хотелось бы страдать ревматическими проблемами, это меня пугает ужасно. МРТ крестцово-подвздошных сочленений не делала никогда.
А МРТ позвоночника не посмотрите? Есть ли причины для болей по результатам МРТ поясничного отдела?
Принятый ответ
МРТ посмотрела, на уровне оперативного лечения L5-S1 послеоперационные изменения, есть грыжевое выпячивание, размеры не большие. Также есть патологические изменения в самих позвонках L5-S1.
Выполнение МРТ крестцово- подвздошных сочленений может быть рекомендовано, так как процесс боли с 2х сторон и по боковой поверхности, что не характерно для поражения на поясничном уровне.
Здравствуйте! Помимо вышеописанных жалоб, есть ли у Вас утренняя скованность? По описанию не исключена ревматологическая патология. В таком случае необходимо сдать анализ на РФ, СРБ, HLA-В27? Делали ли МРТ крестцово-подвздошных сочленений? Помимо нпвс, что-то из терапии принимали?
Здравствуйте, Наталия! Проверьте, пожалуйста, ссылку на облако, страницы не существует.
Это МРТ до операции, правильно я понимаю?
Делали ли контроль МРТ после того, как возникли симптомы вновь так, как в ряде случаев, к сожалению, не исключается возникновение рецидивной грыжи? Второй момент-это постоперационные изменения, которые также могут вызывать мышечно-тонический синдром и приводить к обострение болевого синдрома в спине а так же ногах.
Анна Евгеньевна, ссылка на МРТ должна открываться, у меня открывается, там в конце точка лишняя может из-за нее не получается, попробуйте еще раз. МРТ свежее, сделано вчера.
Здравствуйте
В таких случаях можно очно показаться травматологу -ортопеду , нейрохирургу ( желательно который вас оперировал) , ревматологу
Из медикаментозной терапии рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант венлафаксин или дулоксетин
Принятый ответ
Добрый день. По описанию вероятнее всего описана клиническая картина миофасциального синдрома на поясничном уровне. Но необходимо провести дифдиагностику с сакроилеитом это воспаление крестцово-подвздошных сочленений и ревматоидным артритом. Обычно рекомендуют общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок), консультацию нейрохирурга. По лечению обычно рекомендуют мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день внутрь 7 дней, габапентин 300 мг 1 таблетку, затем со 2 дня по 1 таб.2 раза в день 14 дней, отмена постепенная, он рецептурный. В случае длительных болях назначают антидепрессанты. Также после обострения полезна ходьба, плавание, сауна.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202323 ответа
- 6 Ноября 202313 ответов
- 19 Апреля 202510 ответов