Боли в ногах и в пояснице

Алена Понарина5 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую : лфк, плавание , умеренные физ нагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин исключить ревмапатологию

Анастасия Луковкина5 Октября 2025

2.5

Принятый ответ

Здравствуйте! Сколиоз - это искривление позвоночника, при котором он отклоняется от нормального физиологического положения в сторону (в данном случае влево). Остеохондроз - патологический процесс в межпозвоночных дисках, при котором они теряют высоту и эластичность. Сейчас необходимо следить за осанкой,
не допускайте гиподинамии, регулярно получайте умеренные физические нагрузки, не перегружайте спину. Можно а интернете посмотреть лфк для спины. При болях обычно рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты: мелоксикам 7,5 мг 1 табл 2 раза в день после еды или ксефокам рапид 8 мг 1 табл 2 раза в сутки 5-7 дней - эта группа препаратов будет обезболивать и снимать воспаление. Мидокалм 150 мг 1 табл 2 раза в сутки после еды для снятия мышечных спазмов. Также рекомендуют прием хондропротекторов ( в составе комплексной терапии приводят к. Уменьшению болей) - терафлекс первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в сутки, дальше по 1 капсуле 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Рекомендуемый курс 3-6 месяцев. Место можно использовать нпвс гели - диклофенак или кетопрофен или аэртал.

Таисия Тумилович5 Октября 2025

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
КТ не информативно для оценки грыж. Протезы, которые сейчас устанавливают при эндопротезировании не являются обычно противопоказанием для мрт, вам точно сказали, что еще делать нельзя?
Уточните, боль усиливается при круговых движениях в тазобедренном суставе? Делали ли вы снимок тазобедренного сустава (который не оперирован)?

Анастасия Стрателюк5 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По КТ нет никаких серьёзных отклонений. Описаны протрузии до 5мм,которые не могут сдавить нервный корешок, но конечно КТ менее чувствительно, чем МРТ. При наличии протеза обычно нет противопоказаний к МРТ.
По описанию симптомов есть несколько вариантов:
1. Миофасциальный синдром, т е болят мышцы на фоне увеличенной физической нагрузки на эту ногу
2. Патология тазобедренного сустава и его связочного аппарата.
3. Сдавление нервного корешка L4(по КТ маловероятно)
4. Невропатия латерального кожного нерва бедра при ущемлении его в области паховой связки.
Для уточнения диагноза обычно также рекомендуется консультация травматолога в таких случаях.
Из лечения обычно используются нпвс, а при недостаточном эффекте и жгучей боли - габапентин (он рецептурный). Также может быть рассмотрена блокада. Рекомендуется добавить лфк при снижении боли. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).

Марина Фатнева5 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам кт признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров.
При изменениях на уровне позвоночника болевой синдром обычно идет от поясницы до пальцев стопы, если боль только до бедра от поясницы, то так могут болеть мышцы/связки или же есть патология на уровне тазобедренного сустава.

Ростислав Синельников7 Октября 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.