Что вас беспокоит?
Можно ли не оперировать менингиому при наличии отека мозга?
Женщина, 68 лет. Начались небольшие расстройства памяти, слабость в конечностях (не может подняться самостоятельно из положения лежа на полу), недержание мочи. На МРТ: В правой височной области, по внутренней поверхности чешуи височной кости, определяется внемозговое образование размерами 36х38х35 мм. При введении контрастного препарата образование демонстрирует интенсивное гомогенное контрастное усиление. Отмечается реактивное утолщение прилежащей твердой мозговой оболочки. Небольшая часть опухоли, прилежащей к чешуе, обызвествлена. Определяется выраженный вазогенный отек правой гемисферы головного мозга. Срединные структуры смещены влево на 16 мм на уровне прозрачной перегородки. Вклинения не выявлено. Были у двух нейрохирургов (оба настаивают на операции) и у невролога (считает, что можно снять отек и наблюдать). Пациентка оперироваться, конечно, не хочет, но есть ли варианты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таких размерах показано оперативное лечение. Даже если снять отек, объемное воздействие на головной мозг не прекратится самим образованием, оно станет только меньше за счет уменьшения отека. А размеры не маленькие.
Плюс нужно понимать, что отек можно уменьшить только временно. С учетом того, что образование интенсивно и гомогенно копит контраст, велика вероятность, что оно продолжит расти.
И соотвественно при отмене дексаметазона отек вернется. Также нужно понимать, что чем больше образование, тем сложнее его удалить.
Абсолютно правильно, при таких данных МРТ, нейрохирурги настаивают на оперативном лечении. В данном случае нет смысла ждать и пытаться снять отек.
Необходимо оперативное вмешательство.
Принятый ответ
Здравствуйте! Менингиома хоть и доброкачественное образование, но в данном случае вызывает сдавление вещества головного мозга, что приводит к его отеку и возникновению описанной неврологической симптоматики. Если не убрать образование, отек продолжит нарастать, как и неврологический дефицит. При длительно сохраняющемся дефиците до операции нарушения могут остаться и после операции. Если не откладывать операцию надолго, то неврологический дефицит может быть обратим полностью или частично.
Лечение отека мозга медикаментозно Дексаметазоном приводит только к временному уменьшению проявлений отека, но не убирает его полностью. После отмены препарата отек точно также проявится в полной мере.
Отёк височной доли с выраженной дислокацией срединных структур потенциально жизнеугрожающее состояние.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202512 ответов