Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов крови
Добрый день. Помогите расшифровать анализы крови. 24 сентября заболело горло и появился насморк. 1 октября немного болел подчелюстной лимфоузел. Сейчас есть как будто отечность в носу по утрам. Так же во второй половине дня повышается температура до 37.1 и сама снижается за короткое время до нормальных значений.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу выявлены признаки дефицита железа: низкий гемоглобин, низкие эритроцитарные показатели. Так же повышены базофилы, они могут повышаться при аллергии, при вирусной инфекции. В таких случаях может быть рекомендовано местное лечение в виде спрея в нос (мометазон, спрей с морской солью).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия, добрый день. Подскажите, еще есть повышение СОЭ, что это значит? При дефиците железа может дать повышение температуры до 37.1?
При дефиците железа не должно быть повышения температуры, СОЭ может быть связано с инфекцией и с анемией.
Повышение температуры скорее указыват на вирусную инфекцию, из за этого и нос может закладывать.
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела ваши анализы, есть снижение гемоглобина, гематокрита, повышение соэ, с учетом предоставленной информации можно предположить анемию. Анемии могут быть вызваны разными причинами. Часто встречаются:
Железодефицитная.
В12-дефицитная.
Фолиеводефицитная.
Гемолитическая
Анемия хронического заболевания.
Для того чтобы узнать причину нужна дополнительная диагностика. Это состояние требует медикаментозного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина , эритроцитарных индексов (MCV, mch), что может быть характерно для железодефицитной анемии. В подобных случаях обычно рекомендуют дополнительно оценить уровень ферритина (в норме должен быть не менее 30 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл). Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты (не бады!) железа в таблетированной форме (это первая линия терапии): например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме. Препараты железа принимают до достижения целевого уровня гемоглобина (120-160 г/л) , ферритина (более 40 нг/мл)
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 242 находится в пределах допустимых значений.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
Колебания температуры до 37,2 в течения дня допустимо. Это, как и отечность носа, может быть последствия перенесннного орви.
Алина, добрый день. Ферритин прикрепила тоже, показатель 5,63 у меня
Подскажите, повышение базофилов и СОЭ и колебание температуры не говорит у серьезном восполнении в организме?
Сывороточное железо, это не ферритин, это немного другой показатель. Только ферритин отражает истинные запасы железа в организме, сывороточное железо это изменчивый показатель, на него как правило не ориентируемся.
Повышение СОЭ незначительное. Сам по себе показатель реагирует на любые воспалительные процессы в организме, и очень долго приходит в норму. То есть после перенесенного орви он еще какое-то время может быть чуть выше нормы.
Базофилы не несут никакой клинической значимости. Обычно они повышаются после аллергической реакции. Это самая малая фракция в крови.
То есть при активном воспалении в организме результат крови выглядел бы иначе?
Я еще прикрепила результаты гормонов щитовидной железы. Подскажите, может ли быть температура связанна с этим?
Да, при активном воспалении была бы совершенно другая картина крови.
Повышение анти-тпо не давали бы значительное повышение температуры. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога. Как правило, при нормально уровне гормонов и отсутствии изменения по узи щитовидной железы, достаточно лишь наблюдения
По узи щитовидной железы есть диффузные изменения. Узлов не обнаружено. Визуализируются фолликулы.
В подобных случаях достаточно лишь наблюдения, так как гормональный фон спокоен, серьезных отклонений по узи нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
При таких результатах мы говорим о перенесенной вирусной инфекции. Признаков бактериального процесса не отмечается.
При таких цифрах также отмечается анемия лёгкой степени тяжести. Судя по изменению индексов, скорее всего железодефицитного характера. Для подтверждения сдают анализ крови - ферритин, ОЖСС. При подтверждении я своим пациентам назначаю терапию препаратами железа, например, Тардиферон, тотема или Сорбифер дурулес.
Также в рамках поиска причины анемии рекомендации сделать УЗИ малого таза, осмотреться у гинеколога. У молодых женщин чаще всего избыточная кровопотеря идёт с менструацией.
Описанные симптомы наиболее вероятно являются остаточными после вирусной инфекции.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день, Фатима Зауровна. УЗИ малого таза делала неделю назад. Все хорошо. Менструация обильная очень. Анализ ферритина сдавала, показатель 5,63
Меня очень пугает повышенные базофилы и СОЭ и то, что есть скачки температуры до 37.1
В интернете начиталась про онкологию и теперь места себе не нахожу
Такие повышения базофилов диагностически не значимые. СОЭ соответствует вирусной инфекции. При таких явлениях мы онкологию не подозреваем. Наиболее оптимально вам будет сделать акцент на лечение анемии🙏🏻
Фатима, подскажите, пожалуйста, я провела парацетамоловый тест. Температура была 37.1, через час после приёма парацетамола 37,3
Через 2 часа 37.1
Через 3,5 часа 36.9
Что это значит?
Так же я подкрепила еще результаты анализов на гормоны щитовидной железы. УЗИ тоже выполняла. По узи визуализируются фолликулы и имеются диффузные изменения, узлов не обнаружено. Щитовидная железа не увеличена
Очень тревожит эта температура
Вообще это не является официальным диагностическим тестом, однако учитывая такие результаты, можно говорить о неинфекционной причине температуры. То есть, например, она может быть на фоне постинфекционной астении
Видела результаты, при таких показателях говорим о сохранной функции щитовидной железы
А что имеется ввиду под не инфекционными причинами? Какие то доп обследования нужно сделать?
Например, хронический стресс, тревожное расстройство. В данном случае наиболее вероятно постинфекционная астения. Это значит, что организм и центр терморегуляции ещё не восстановились после вирусной инфекции
Два месяца назад у мамы диагностировали онкологию, после этого я слишком зациклена на здоровье, переживаю по любому отклонению. Все начинаю проецировать на себе. Так же переживаю за ее здоровье
При повышении температуры у меня ничего не болит и чувствую себя обычно, просто немного горят щеки и влажные ладошки, еще иногда как будто сердце колотится
Поняла вас. В таком случае необходимо обратить внимание на психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне результат
Фатима, прикрепила скрин пройденного теста
Посмотрела, при таких результатах есть риск тревожного расстройства. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом, чтобы рассмотреть возможность терапии
Поняла вас. Спасибо большое вам ❤️
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте
Отмечаются признаки железодефицитной анемии- снижении эритроцитарных индексов, гемоглобина
Рекомендуется поиск причины- работа с причиной и приём препаратов железа, а также рекомендуется узнать уровень ферритина
Отечность в носу может быть признаком ринита, в таких случаях рекомендуется мометазон в нос по схеме 2 недели 2 впрыска в каждую ноздрю, далее по 1 впрыску 2 р в сутки 2 недели, с переходом на 1 р день
Александра, уровень ферритина 5,63
Как найти причину, какие обследования нужно пройти
Питание у меня не сбалансированное
Нет ли по крови активного воспалительного процесса в организме?
Нет, по крови не отмечается активного воспалительного процесса
Для определения причины рекомендуется начать с узи малого таза, осмотра гинеколога, сдачи кала на скрытую кровь, фгдс
Здравствуйте!
По анализу крови повышение базофилов может быть при аллергии, в таких случаях могут рекомендовать сдать иммуноглобулин Е
Также снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы, такое возможно при железо дефиците.
В качестве дополнения, чтобы оценить уровень депо железа рекомендуется сдать ферритин, так как железо неинформативный показатель 🙏🏼❤️
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Добрый день. Менструации обильные достаточно. Питание не сбалансированное. Мясо последнее время ем мало
Подскажите, беспокоит очень скачки температуры. В совокупности с анализом крови, есть ли этому какое то объяснение?
Геммороя нет. Есть гастрит
Скачки температуры тела могут буть остаточным явлением после орви.
Если повышенная температура держиться длительное время в таких случаях могут рекомендовать сдать гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный, а также провести парацетамоловую пробу и исключить термоневроз🙏🏼❤️
Также хочется отметить, что чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼❤️
Гормоны щитовидки и узи делала, могу прикрепить
Да, прикрепите пожалуйста 🙏🏼
Прикрепила, посмотрите результаты крови на гормоны пожалуйста. По узи есть диффузные изменения. Узлов не обнаружено. Визуализируются фолликулы
В беременность пила эутирокс 50, после беременности перестала пить
Да повышен показатель ат по- это может быть признаком АИТ. В таких случаях все же рекомендуют очно проконсультироваться с эндокринологом и возможно будет необходимость возобновить прием эутирокса🙏🏼
Температура при аутоиммунном тиреоидите может повышаться, особенно на начальных этапах заболевания, в период тиреотоксикоза (избытка гормонов), когда происходит разрушение тканей щитовидной железы.🙏🏼
А скачки температуры могут быть связанны именно с этим?
Поняла вас, спасибо большое за консультацию
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Афсана, можно еще задать вам вопрос про парацетамоловую пробу? Что это и как правильно выполнять?
Парацетамоловая проба выполняется для того, чтобы исключить повышение температуры на фоне инфекции, для подтверждения термоневроза.
Принимается парацетамол и измеряется температура тела в течение 2-3 часов, если снижения не будет или же будет снижение совсем незначительное , то с большей вероятностью температура на фоне психоэмоционального перенапряжения 🙏🏼
А если вот моя температура повышается до 37.1 и через пол часа уже сама по себе может быт 36,8 например. Потом через еще какое то время опять 37
Парацетамоловая проба будет уместна?
Если она самостоятельно снижается , то с большей вероятностью нет инфекции, можно и не проводить пробу🙏🏼❤️ при наличии инфекции температура не спадает самостоятельно
Да, она всегда снижается самостоятельно. Просто всегда разные интервалы времени
При воспалении в организме она бы так же самостоятельно не опускалась?
Да,при воспалении температура самостоятельно не снижается 🙏🏼
Афсана, сейчас измерила температуру 37.1 и решила провести этот тест. Могу я написать сюда вам по результатам?
Да, конечно 🙏🏼
Благодарю вас 🌸
Афсана, прошел час после приёма парацетамола, температура сдала даже еще выше 37.3
О чем это может говорить? Очень переживаю
Может говорить о том , что инфекционного процесса нет🙏🏼❤️
Но это может быть что то более серьезное?
Я очень тревожусь последние два месяца за здоровье, так как у мамы диагностировали онкологию. Каждый день я пытаюсь найти у себя что либо, по каждому отклонению по здоровью у меня начинается паника, поэтому меня беспокоит эта температура
В интернете прочитала, что если после парацетамола температура не упала, что это может быть что то серьезное, так ли это?
При такой температуре у меня сейчас ничего не болит, ощущаю я ее только жаром в лице и немного влажные ладошки
Учитывая, что присутствует тревога температура может быть на этом фоне🙏🏼❤️ в таких случаях могут рекомендовать очную консультацию психиатра
Афсана, извините за поток вопросов. Но подскажите, пожалуйста,какие то дополнительные обследования требуются? Или все же это термоневроз может быть?
Пока дополнительных анализов не требуется, кроме того, что я вам писала🙏🏼
Поняла вас. Скажите еще, пожалуйста, все мысли сейчас про онкологию. Учитывая мой анализ крови и такую температуру, стоит думать в эту сторону? Или при ней картина другая?
Онконастороженности по анализу и симптомам пока нет🙏🏼
Поняла, спасибо вам большое 🌸
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Афсана, спустя два часа после приёма парацетамола температура 37.1, после приёма через час была 37.3. Перед приемом была 37.1
Стоит дальше следить или для прохождения этого теста достаточно?
Нет, достаточно 🙏🏼
Благодарна вам, всего вам самого наилучшего
Спасибо 🙏🏼❤️ и вам всего наилучшего, не болейте 🙏🏼
Добрый день. Есть признаки железодефицита: низкий гемоглобин, низкие эритроцитарные показатели. Кроме этого, есть признаки недавно перенесенного какого-то воспалительного процесса, судя по тому, что вы рассказываете, можно предположить недавнюю вирусную инфекцию. Сейчас это требует только профилактических мер: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. По поводу железодефицита сдайте сывороточное железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202118 ответов
- 23 Июля 202336 ответов
- 9 Декабря 20247 ответов