Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3697333

Что вас беспокоит?

Красная волчанка

Здравствуйте. Четыре месяца мучаюсь с давящим болями в сердце, слабость, потеря веса на 6 кг. Слала анализы на системные заболевания,вышло положительно,красная волчанка. Назначили Плаквенил,но от него сильная аритмия. Чем можно от заменить лечение?

Эндометриоз,Гэрб,Мышечный мостик в сердце.
44 года
5 Октября 2025·Просмотров: 171·Эльвира

Принятый ответ

Здравствуйте! Диагноз СКВ не выставляется только лишь по одному результату анализа крови. Данный диагноз можно предположить на основании критериев,включающих в себя и изменения в анализах крови,мочи,и клинические проявления. Прикрепите пожалуйста все,что вы сдали,все результаты. И заключение ревматолога,назначившего плаквенил. И расскажите подробно,какие есть жалобы на данный момент времени. Кардиолог вас осматривал?

Кардиолог поставил диагноз микроваскулярная стенокардия. ИБС. Беспокоит сердце.

Анализы прикрепила

Какие есть жалобы помимо жалоб на боли в сердце?
Припухлость и боль в суставах?
Высыпания на коже?
Аллергия на солнце?
Эпизоды потери сознания,судороги?
Язвочки во рту или носу?
Массивное выпадение волос?
Кончики пальцев на холоде не синеют?
Мышечные боли? Онемение рук,ног? Повышение температуры тела?
Что то из этого есть?

Прикрепите пожалуйста заключение кардиолога и ревматолога

Прикрепила осмотр врачей. Иногда выходят единичные пятна на руках,ногах ,на теле. Красные и они болят. Через несколько дней проходят. А так в основном беспокоит сердце,давит,сжимает,пульс прыгает от 45 до 120. Слабость.

Пятна больше где локализовались? Они горячие на ощупь были,плотные? После них остается шелушение? Изменение цвета кожи? Как давно они были последний раз? Не было ли у вас диареи перед их появлением? ОРВИ? Кашля? Во время сдачи анализов крови не было такой симптоматики?

Пятна внутри как будто сосуды воспалены,шелушения после них нет. Выходят чаще на ногах и руках,в мягких местах. Иногда на животе и под мышками. Диареи не бывает. ОРВИ не было во время сдачи анализов.

Случайно нет ли у вас фото этих пятен? Они чесались? Аллергии нет ни на что у вас? Узи сердца и рентгенографию легких выполняли как давно?

Есть фото пятен. Рентген легких делала в июне,нормально все. Сердце тоже в июне делала,было нормально. Но ЭКГ не очень хорошее. Не чешутся пятна,они болят при нажатии.

Прикрепила фото

По фото наиболее вероятно такая картина соответсвует узловатой эритеме. Она чаще всего возникает на фоне инфекций. В такой ситуации рекомендуют дообследование у лор врача ( исключить стрептококковую инфекцию носоглотки),у гинеколога (исключить инфекции мочеполовой сферы). Так же рекомендуют КТ органов грудной клетки ( исключить саркоидоз),так как на рентгенограмме обычной его не видно,так же сдать кровь на вич,маркеры вирусных гепатитов, иммуноглобулины IgA, M, G, белковые фракции крови.
Данных за СКВ на данный момент не достаточно. Только по одному анализу на антитела к д-Днк диагноз не выставляется. И анализы не лечат. Характерных клинических критериев и жалоб не описано. Эти антитела так же могут повышаться в ответ на инфекционный процесс в организме. В динамике рекомендуют их пересдать,посмотреть через пару месяцев.
Плюс для диагностики СКВ и других аутоиммунных заболеваний рекомендуют сдать развернутый иммуноблот ана,С3,С4 компоненты комплимента,антитела к в2 гликопротеину и к кардиолипину,волчаночный антикоагулянт.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?

Одними лабораторными показателями не ставится СКВ, кроме анф , был сдан иммуноблот?
Ревматолог ставит Вам СКВ?

Высыпания в виде красных единичных пятен бывают по телу,и они болят,немного воспалены. Через несколько дней проходят. А так больше нет ничего из перечисленного. Есть давящие и сжимающие боли в сердце,пульс от 45 до 120 прыгает,слабость и головокружение.

Больше по фото можно предложить узловатую эретему, но исходя по пройденным лабораторным исследованиям не ставится скв ещё раз повторюсь, иммуноблот ,Оам суточный для определения белка сдавали?
Ревматолог осматривал?

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным обследования пока недостаточно данных за СКВ. По фото и жалобам больше данных за узловатую эритему.

Она может возникнуть на фоне приема некоторых препаратов (например, лозартана и других представителей группы БРА, эналаприла и других и-АПФ).

Необходимо дообследоваться, чтобы выяснит причину. Сдать кровь на КФК (исключить воспалительные миопатии), ЛДГ-маркер опухолевого поражения), фекальный кальпротектин, СРБ, РФ, АНА-иммуноблот, С3, С4 компонента комплимента, АТ к бета2 гликопротеину и кардиолипину, АНЦА, КТ ОГК, УЗИ ОБП, мазок на флору и цитологию у гинеколога, мазок на стрептококк у ЛОР-врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.