Что вас беспокоит?
Кровь из носа в беременность
Примерно в 24 недели беременности начались носовые кровотечения, раз в 5-7 дней периодичность (последние 2 дня прям 2 подряд). Течет прям много, в последнее время останавливается в районе 30 минут. По анализам все в порядке, давление вне кровотечений - 105/65, пульс всегда повышен (около 85-90 в покое). 2 раза прижигали сосуды химически, но сейчас все продолжается. Что посоветуете предпринять? Насколько это все опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По гематологии дополнительно может потребоваться сдать коагулограмму, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, общий анализ крови.
Допускается увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха , орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.
Дома можно держать гемостатическую губку для остановки кровотечения.
Анастасия Сергеевна, прикрепила последние анализы. От анемии прокапала капельницу Феринжект (назначена гематологом). Остальное соблюдаю, но хочется понять, насколько это критично. Нос увлажняю аквамарисом с декспантенолом, персиковым маслом на кончик, хочу почти в обнимку с увлажнителем, сплю на приподнятых подушках; но все продолжается
По крови ничего плохого не заподозрить. Дополнительно при нетипичных кровотечениях может потребоваться сдать активность фактора Виллебранда,фактор 8, антиген Виллебранда , агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.
Все обезболивающие, нпвс, кроверазжижающие отменяются обычно во время кровотечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Скажите, вне беременности не отмечалось таких проблем, или длительной кровоточивости из ран, обильные и длительные менструации? У ваших родственников не было подобных проблем?
В представленном общем анализе крови отмечается анемия лёгкой степени (норма гемоглобина для беременных до 105 г/л), видимо, связана с регулярными кровопотерями с носовыми кровотечениями. Уровень ферритина на нижней границе нормы, поэтому можно рассмотреть прием препаратов железа в течение 2-3 недель, чтобы восполнить депо железа, которое сильно расходуется и на нужды будущего ребенка и на кровопотери.
Также желателен прием Фолиевой кислоты чтобы помочь в образовании новых эритроцитов.
По коагулограмме патологических изменений нет. Уровень фибриногена в норме для данного срока беременности.
Причиной носовых кровотечений может быть увеличение объема циркулирующей крови из-за чего капилляры могут быть не приспособлены к повышению давления из-за увеличения объема, они лопаются и возникает кровоточивость. Для уменьшения этих симптомов можно использовать прием Аскорутина, нанесение персикового или облепихового масел, они укрепляют сосудистую стенку.
Екатерина Александровна, спасибо. Перед приемом аскорутина нужно сдать еще какие-то дополнительные анализы?
Екатерина Александровна, проблем с такими кровотечениями не было, родители сказали, что в детстве было из носа только. А осознанном возрасте не сталкивалась. Очень переживаю, что это критично, так как в последнее время стало еще учащаться. Плюс очень сильно портит качество жизни. И еще я переживаю, как бы не отразилось на малыше, сейчас 29 недель беременности
Такое явление у беременных встречается, и связано именно из-за увеличения объема циркулирующей крови. Подозрений на проблемы в работе свертывающей системы, учитывая ваш анамнез и данные анализов, в настоящий момент нет. Для будущего ребенка это не несёт угрозы, если уровень гемоглобина не снижается быстро и сильно. На фоне приема фолиевой кислоты и железа уровень гемоглобина должен стать стабильным и по крайней мере не снижаться.
Перед приемом Аскорутина дополнительные обследования не требуются. Аскорутин может быть противопоказан, если есть аллергия на витамин С (аскорбиновую кислоту) или рутин.
Екатерина Александровна, фолиевую пью, недавно сделала капельницу железа, чтобы поднять гемоглобин (по назначению гематолога)
Спасибо!
Хорошо, через 1-2 недели после капельного введения железа имеет смысл продолжить прием препаратов железа внутрь, особенно если кровотечения повторяются.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Сосуды носа представлены киссельбаховым сплетением
Там очень слабые сосуды. Именно отсюда чаще всего идёт кровь при сморкании, при сухом воздухе. Повышенная ломкость этих сосудов - частое и доброкачественное состояние во время беременности
Для малыша как таковой опасности - нет. Он получает питание и кислород через плаценту , и носовое кровотечение мамы на этот процесс не влияет. Опасность может возникнуть только в том случае , если из-за частых и сильных кровопотерь будет выраженная анемия (сейчас признаков именно тяжелой или анемии средней степени — нет ) Тогда к малышу может поступать меньше кислорода
Для мамы сами по себе кровотечения обычно не опасны для жизни , но они выматывают и, что важнее , могут приводить к хронической потере железа. Ферритин по анализу снижен. Учитывая кровопотери , есть риск, что он и гемоглобин будут снижаться и дальше
Во время беременности сильно меняется гормональный фон. Уровень эстрогена и прогестерона растет , из-за чего увеличивается объем циркулирующей крови, а сосуды становятся полнокровными и хрупкими. Небольшое раздражение - сухой воздух, резкий выдох, могут вызвать разрыв сосуда
Во время кровотечения сесть, наклонить голову ВПЕРЕД , чтобы кровь не затекала в горло и желудок , вызывая тошноту , сжать крылья носа и держать 10-15 минут, дышать ртом. На переносицу можно положить что-то холодное (это лед в полотенце , замороженные овощи). Холод сужает сосуды
Можно рассмотреть с ЛОРом электрокоагуляцию , тампонаду
Также можно рассмотреть Олифрин по 1-2 капли 1-3 раза в день , они создают защитный барьер слизистой оболочки носа 2-3 раза в день
Также важно скорректировать дозу препаратов железа или рассмотреть внутривенное введение, а также чаще контролировать гемоглобин с ферритином
Дома использовать увлажнитель, показатели не менее 40-60%. Регулярно, 3-4 раза в день, использовать солевые спреи , наносить на слизистую в преддверии носа персиковое масло , если нет аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Показатели коагулограммы соответствуют беременности.
Уровень тромбоцитов в ОАК в норме.
Наиболее часто носовые кровотчения во время беременности связаны с гормональным фоном, расширением сосудов под действием гормонов и увеличением объема циркулирующей крови. Для ребенка это не опасно. Если кровотечения обильные, то важно следить за уровнем гемоглобина и ферритина, так как любая кровопотеря - риск развития дефицита железа.
Лечение в подобной ситуации симптоматическое: иметь дома гемостатическую губку на случай кровотечения, если есть корки в носу, не отрывать, а смазывать персиковым маслом, использовать увлажнитель воздуха, увлажнять слизистую растворами морской воды.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20171 ответ
- 21 Января 20181 ответ