Что вас беспокоит?
Полип и стрептококк
Здравствуйте. Беременности 3. 1е роды самостоятельные в 2015году, 2019 кесарево сечение. 2023 году эндометриоз в брюшине, операция, после визанна 6мес. 3 в 2025 году замершая. 26 июня была чистка, замершая беременность 11 -12 недель. Кариотип нррмальный мужской. По анализам во время беременности, у мазках были повышены лейкоциты, но по инфекциям ничего не обнаружено. Единственное с 5 недели начался как цистит, было больно ходить в туалет. После выявления лейкоцитов были назначены свечи флуимизин, после сдавал фемофлор все хорошо. После чистки антибиотики не назначали, но начала пить сама амоксиклав 1000 2 раз в день, так как была температура не выходили сгустки и т.д, месячные были 31 июля. После была у врача, где было было воспаление матки, гнойное содержимое и остаток плацентарной ткани 3см с кровотоком. И сдавала мазки(результатц пришли уже после повторной чистки)-> 11 августа почистили еще раз с гистероскопией, назначали орцепол 5дней, и свечи лименда 7дней, после этого 18 августа была опять у врача, по узи все чисто, единственное так же эндометрий не однородный с признаками воспаления. По анализам которые сдавала до чистки нашли стрептококк аналактия 10/5 степени, все это время с 5 Нед беременности. Беспокоило болезненное мочеиспускание, дискомфорт во время ПА, узи, переодически не понятные выделения, то зеленые, то обычные, то густые. Зуд, без запаха. Лечение было левофлоксацин 500мг 2 раза в день 10 дней, тержинан свечи, лактобаланс, и после лечения свечи лактожиналь 14 дней. После лечения сдала опять мазок , так же обнаружен стрептококк агалактия но уже 10/6 степени🤦🏻♀️ по узи на этом же месте где были остатки плацентарной ткани, опять образование 8мм с кровотоком по узи. По гистологии после второй чистки: Заключение: Пролиферативный эндометрия. Плацентарный полип, гнойное воспаление,некроз. Месячные 1 сентября. планируется беременность, что делать в таком случае, может стоит и мужа пролечить? Сейчас тож беспокоит болезненное мочеиспускание, боль при ПА. И как может меньше чем за месяц опять вылезти полип? Опять идти на гистероскопию с чисткой? Врач который удалял плацентарный полип сказал место где было крепился хорион, какое то не очень, что он имел ввиду не поняла. И вот опять на этом же месте вылез🤦🏻♀️моча на бак посев чистая. Сейчас 3й день цикла, обильные, болезненные месячные, прокладку меняю каждый час и ночью тоже. на 7й пойду на повторное узи. Не понимаю что мне делать со стрептококком и этим полипом, после еще одной чистки , как предотвратить его появление?
Принятый ответ
Здравствуйте. Абсолютно никакие препараты не профилактируют к сожалению рост полипов, если он обнаружится на контрольном УЗИ то удалить его нужно хирургическим путём, по поводу ваших жалоб и условно патогенной микрофлоры, в таком случае для точного лечения рекомендуется сдать бакпосев выделений с чувствительностью
Пила антибиотик с чувствительностью левофлоксацин и амоксиклав, а рост стрептококка становится больше
Значит нужно сдать ещё раз посев с чувствительностью
Сдала, фото прикрепила
В этом случае нужно Обсудить с вашим лечащим врачом использование внутримышечно курса цефотаксима, если у вас сейчас настолько обильные выделения что одна большая прокладка наполняется за один или полтора часа, то вам нужно обратиться в гинекологический стационар
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации в большей степени данных, что присутствовало плотное прикрепление хориона, поэтому имел место плацентарный полип.
Относительно воспаления в мочевыводящих путях, оно может в значительной степени влиять на исход беременности, поэтому хорошо, что моча сейчас стерильна. Для профилактики обычно назначаются на длительный период такие препараты как канефрон, клюквенный, брусничный морс и обязательно обильное питьё 2.5-3.0 л/сут.
Относительно стрептококка по анализам, не очень хотелось бы назначать очередной курс антибиотиков, поэтому следует рассмотреть вероятность лечения стрептококковым бактериофагом перорально + в виде вагинальных тампонов.
Также учитывая множественные курсы антибактериальной терапии в таких случаях следует обратить внимание на восстановление флоры после лечения, например такими препаратами как максилак . Контроль посева обычно назначается не ранее чем через 3 -4 недели от завершения лечения. На данном этапе целесообразна контрацепция, до завершения лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего речь идёт о хроническом воспалении полости матки, вызванном стрептококком группы B. Этот микроорганизм может вызывать стойкое воспаление эндометрия и рецидивы после хирургического вмешательства.
По данным антибиотикограммы выявленный штамм чувствителен к амоксициллину/клавулановой кислоте и цефотаксиму, но устойчив к левофлоксацину, который уже применялся. Поэтому оптимальным выбором является курс терапии бета-лактамным антибиотиком, например амоксициллин/клавуланат в дозе 1 г дважды в сутки не менее 10 дней, с последующим контролем посева через 10–14 дней. Если при контрольном УЗИ сохраняется образование в полости матки, необходимо провести гистероскопию с прицельным удалением очага и направлением материала на гистологию и бактериологическое исследование. Это позволяет исключить остаточную ткань, повторный полип или очаг хронического эндометрита.
После завершения антибактериального лечения важно восстановить нормальную микрофлору влагалища с помощью вагинальных пробиотиков, чтобы снизить риск повторного инфицирования. Партнёру обычно рекомендуют сдать мазок из уретры на стрептококк группы B; при положительном результате проводится курс аналогичного антибиотика, поскольку возможна перекрёстная передача бактерии.
Через 1–2 цикла после лечения выполняется контрольное УЗИ и микробиологическое обследование. Планирование беременности возможно только после нормализации структуры эндометрия и отсутствия признаков воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации модно использовать системные антибиотики ( чувствительны у цефтриаксону или амоксицилину)
Если эффекта от данных препаратов нет, то можно попросить бактериофаг
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации лечение рекомендуется подобрать согласно чувствительности по посеву
Полип это доброкачественное образование которое не лечится медикаментозно, истинный полип с кровотоком удаляется оперативным путем.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20163 ответа
- 15 Марта 20171 ответ
- 13 Декабря 201728 ответов
- 23 Февраля 20181 ответ