Что вас беспокоит?
Кашель 3 недели
Здравствуйте,ребенку 3 года.17 сентября заболела,был осиплость голоса,кашель,температуры не было,носик забитый был.у нас аденоиды 2-3 ст.на той неделе пропили Флемоксин салютаб 5 дней по 250мг в день.дышали пульмикортом последние 3 дня,кашель до сих пор есть,влажный,после пульмикорта немного меньше кашляет.когда спит кашля нет.в течении дня кашляет.слали анализы,скажите пожалуйста что делать дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Так как у ребёнка гипертрофия аденоидов- это может быть причиной кашля, возможно слизь стекает по задней стенке глотки, в таком случае рекомендуют точно посетить лор врача
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, а почему такие показатели по анализам и гемоглобин сильно повышен?анализы прикрепила
Принятый ответ
Анна, добрый вечер
Ознакомилась с результатами анализов.
Атипичные инфекции исключены, антитела к ним не обнаружены.
По общему анализу крови - имеются признаки гемоконцентрации, что может указывать на дефицит питьевого режима или на то, что ребёнок не пил воду перед забором крови
Признаков бактериальной инфекции нет ( лейкоциты и нейтрофилы в норме. )
Значит в данном случае подозреваем вирусную затяжную инфекцию.
Если кашель в динамике стал реже , ребёнок не закашливается до рвоты, кашель продуктивный , то есть откашливается мокрота
То в таком случае обычно рекомендуется проводить симптоматическую терапию
Обильное питье
Увлажнение воздуха, особенно это важно в отопительный сезон
В первой половине дня для лучшего отхождения мокроты, допускается ингаляция с физраствором
После нее эффективно будет проводить вибромассаж грудной клетки
Перед сном и утром рекомендуется проводить тщательный туалет носа, орошать солевым раствором и удалять слизь аспиратором при ее наличии, так как она может стекать по задней стенке глотки и провоцировать кашлевой рефлекс
При гипертрофии аденоидов рекомендуется посетить лор врача для принятия решения о курсовом назначении назальных ГКС ( дитамал, авамис /назонекс).
Ирина Александровна, это из за того что ребенок не пил воду гемоглобин высокий?
Да, повышение показателей красной крови , в частности гемоглобин , как раз чаще всего связано именно с дефицитом питья, особенно на фоне ОРВИ
Рекомендуемый объем воды в сутки 30-40 мл/кг массы тела ребёнка.
К примеру, если малыш весит 15 кг - то выпивать чистой питьевой воды нужно 500-600 мл
Так же реже, но причиной повышения гемоглобина может быть обструкция, недостаток кислорода во время орви, организм компенсаторно увеличивает количество красных кровяных телец ( эритроцитов и содержание в них гемоглобина), чтобы доставлять больше кислорода тканям.
После выздоровления кровь восстанавливается в течение 2-х недель в среднем
Поэтому через две три недельки можно проконтролировать ОАК в динамике, перед сдачей обязательно выпить за 1 час стакан воды.
Ирина Александровна, а не может быть пневмония?или это только снимок надо делать?
Кровь в плане воспалительных изменений спокойная , при пневмонии будут характерные изменения в ОАК , а атипичные формы пневмонии исключены ( иммуноглобулины к хламидии и микоплазме не обнаружены. )
Поэтому крайне маловероятно, что у ребёнка пневмония.
При пневмонии идет прогрессивное ухудшение состояния и нарастание симптоматики, а у вас наоборот, температура тела нормализовалась, кашель в динамике стал реже.
Ирина Александровна, у нас температуры вообще не было.вот переживаю очень,как бы пневмонию не пропустить
Ну всё таки при продолжающемся инфекционном процессе, в анализе будут либо признаки бактериальной пневмонии ( высокие лейкоциты, более 15, ускоренное соэ, более 20, повышенные нейтрофилы.
При вирусных пневмониях будут увеличены моноциты, лимфоциты, соэ.
У вас таких изменений не отмечается
Нередко у деток кашель затяжной , в силу узости бронхов, склонности к их гипперркактивности.
Конечно, ребёнок маленький. Однозначно нужно проводить аускультацию легких в динамике пока присутствует кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции выше нормы, анемии нет. Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм.Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели, на относительное соотношение не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
ПЦР диагностика без положительных результатов.
Так как имеется увеличение аденоидов, вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки. В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Можно пастилки для рассасывания. Сон с приподнятым головным концом.
Муколитики, отхаркивающее не рекомендуется применять до 5 лет, могут усугубить ситуацию и усиливать кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте. Узучив ваш вопрос и анализы можно предположить причиной кашля аллергическую предрасположенность( в общем анализе крови увеличены эозинофилы) . Еще , если учитывать наличие гипертрофированных аденоидов, которые тоже могут стать причиной длительного кашля. Антибактериальная терапия не требуется. Посетите Лор врача, чтобы осенить состояние аденоидов.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам атипичные инфекции и коклюш исключили
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Есть признаки сгущения крови ,возможно утром перед сдачей анализа ребёнок не попил воды или не хватает в течение дня
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Эозинофилы и Базофилы в абсолютных значениях не повышены ,признаков аллергии нет , отклонения в процентах не информативно
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Сосудосуживающие капли в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20191 ответ
- 14 Декабря 20191 ответ
- 24 Февраля 20208 ответов