Что можно кушать, если анализ на казеин отрицательный, а белок коровьего молока положительный?

Светлана Костоусова5 Октября 2025

2.9

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При аллергической реакции на белки коровьего молока из рациона ребенка на длительный период исключаются все белки молока.
Введение продуктов рекомендуется по молочной лестнице, начиная с печенья с добавлением молока.
В данной ситуации рекомендуется минимум на 3 месяца исключить молочные продукты и только потом, пробовать их вводить заново, строго по молочной лестнице. Так мы сформируем толерантность и сможем уменьшить реакцию организма на белок .
Смесь вы можете оставить,так как это глубокий гидролиз белка молока. Если на ней появится клиника аллергии ( диарея, высыпания,кровь в стуле или слизь) ,то тогда рекомендуется переход на аминокислотные смесии.
Всего доброго.

Лариса Воднева5 Октября 2025

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На основании каких симптомов в 6 месяцев заподозрили АБКМ?
Анализы на определение иммуноглобулина е в копрофильтрате не входят в настоящий момент в рекомендации по диагностике пищевой аллергии ,в силу их не информативности ,на основании данных результатов обычно не рекомендуют назначение какой либо диеты.
Золотой стандарт диагностики пищевой аллергии это определение специфических иммуноглобулинов е к подозреваемым продуктам методом ImmunoCAP (материал для исследования - кровь).
Данный метод диагностики аллергии обычно рекомендуют выполнять если симптомы после употребления продукта возникают остро (первые минуты - максимум 2 часа) и проявляются крапивницей ,отёками ,кашлем ,затруднением дыхания,свистящими хрипами ,рвотой ,обострением атопического дерматита.
В таком случае анализ будет информативным и по нему можно будет составлять диету.
В диагностике АБКМ обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов к основным белкам: казеину,альфа-лактальбумину,бета- лактоглобулину.
Если же реакции при употреблении молочных продуктов носят замедленный характер и от употребления продукта до появления симптомов проходит больше 2 часов ,а то и несколько дней ,то в таком случае анализов для подтверждения такой реакции (замедленной ,не иммуноглобулин е опосредованной) нет.
Данный тип реакции подтверждается элиминационной диетой и оценкой симптомов (обычно оценка диеты в течение 2-4 недель).
Яблоко ,и груша являются редкими аллергенами и чаще реакция на них появляется в рамках перекрестной реакции с пыльцой в более взрослом возрасте.
Если при употреблении данных продуктов у ребенка нет симптомов вышеперечисленных,то на основании анализа копрофильтрата их не рекомендуется исключать из рациона.

Екатерина Бавыкина6 Октября 2025

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Александра, Добрый день! Анализ на аллергены в копрофильтрате не относятся к диагностически достоверным исследованиям и не используется в официальную диагностике аллергии на белки коровьего молока. В данной ситуации необходимо рассматривать симптомы в совокупности, так как высыпания не является основанием для замены молочной смеси и строгой диеты для вас. Как правило, при аллергии к белкам коровья молока наблюдается нарушение пищеварения С развитием синдрома нарушения всасывания питательных веществ, которое сопровождается снижением веса нарушением развития, затяжным течением атопического дерматита. В иных случаях аллергия к белкам коровьего молока под сомнением, подтверждается положительным эффектом диагностической диеты в течение двух-четырёх недель и решением вопроса о дальнейшем переходе на лечебную диету срок которой составляет от 6 месяцев.

При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока делается анализ крови на Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока:
1. Цельному молоку
2. Казеину
3. Альфалактальбумину
4. Беталактглобулину
5. Бычьему сывороточному альбумину. Дает перекрестную аллергию с говядиной.

Казеину - основной белок молока, составляющий 80% от всех белков молока, не разрушается при кипячении. Содержится также в молоке других млекопитающих (козье, овечье).
Альфалактальбумин - сывороточный белок, вызывает аллергию у 50% пациентов с проявлениями АБКМ.
Беталактглобулин - сывороточный белок, термические более стойкий.
Сывороточные белки это видоспецифичные белки, которые у каждого вида животного молока свои. Они термолабильные и теряют свою аллергеность полность или частично при нагревании молока выше 60 градусов (пастеризации) и кипячении.

Если по результатам будет аллергия на казеин, то молочные продукты нужно исключить полностью (цельное, сухое, створоженное, ферментированое молоко).

Если по результатам будет аллергия на сывороточные белки, то можно пробовать кушать кипячёное молоко и кисломолочные и ферментированные продукты из него.
Как правило, такой анализ требуется делят возрастом от года, после элиминационной диеты, чтобы определиться со спектром вводимых продуктов в рацион.