Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3698298

Что вас беспокоит?

Синусит (фронтит)

Добрый вечер! Дочери 12 лет, с 28.09 начался сильный насморк, кашель. Педиатр поставила орви, 03.10 дала справку в школу. Вчера у дочери разболелась лобная часть, потом спустилось на зубы с правой стороны. Сегодня были у Лора, поставили синусит, предложили лечь в больницу делать прокол. Но мы пока отказались , чтобы полечиться дома. Снимки прикладываю. По лечению назначили промывание долфином, ринофлуиуцил, назонекс, синупрет и супрекс. К вечеру поднялась температура 37.7, до этого не было. Достаточно ли данного лечения? Или нужно соглашаться на прокол ?

Нет
12 лет
5 Октября 2025·Просмотров: 338·Лилия

Принятый ответ

Здравствуйте

Исходя из приложенного фото снимка есть изменения которые в подобных случаях интерпретируют как наличие уровня жидкости в левой гайморовой пазухе, а также признаки отёка в правой гайморовой пазухе и лобных пазухах

Пункцию (прокол) в таких случаях рекомендуют выполнить при наличии выраженных болевых ощущений в лице которые не купируются нурофеном или при отсутствии положительной динамики на лечении антибиотиком в течение 3-4 суток от начала приема препарата

Уточните пожалуйста в какой дозировке рекомендовали принимать супракс и какой вес ребёнка ? Принимали ли другие антибиотики за последние три месяца? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?

Вес 47 кг, супракс 400 мг один раз в день. Антибиотики последний раз пили в 7 лет. Зараза от соплей вроде не слышно.

В таких случаях рекомендуют продолжать применять антибиотик с оценкой эффекта от лечения через 72 часа от начала приема

Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления

Уточните болевые ощущения купируются нурофеном в дозировке 400 мг на 1 прием?

Да, нурофен помогает

Если нурофен достаточно хорошо купирует болевые ощущения, то в таких случаях вероятно есть смысл начать медикаментозное лечение с оценкой эффективности через трое суток и повременить с пункцией

Также как альтернатива пункции в таких случаях может быть выполнена ямик -процедура для улучшения эвакуации содержимого из пазухи

Принятый ответ

Здравствуйте. По рентгену исходя из описания, можем сказать что есть есть воспаление в обеих верхнечелюстных пазухах,слева есть уровень жидкости. Есть небольшое воспаление в лобной пазухи без жидкости. Лечение только начато как я понимаю, эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа.
В подобной ситуации очень важно противоотечное , противовоспалительное лечение, чтобы дать возможность содержимому из пазух спокойно выходить.
Поэтому можно перед промыванием носа использовать сосудосуживающие спреи по боковой стенке носа, особенно слева, где есть уровень жидкости. Для этого можно лечь на бок и капать в низлежащий носовой ход, так препарат больше попадает в область носовых раковин, где открывается соустье пазухи.

Принятый ответ

Здравствуйте. Объем жидкости в пазухе умеренный, он может выйти сам при комплексном лечении, которое и назначено. Но пункцию делают сразу , если есть выраженная боль в зубах, головная боль, тогда не ждут ,когда гной сам выйдет. А так курс приема антибиотика обычно 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте
По Рентгену описывают утолщение слизистой оболочки в лобных и верхнечелюстных пазухах, также описано наличие патологического содержимого с горизонтальным уровнем в левой верхнечелюстной пазухе – признак остро гайморита

В подобной ситуации действительно показано назначение антибиотика, но в настоящее время Супракс обладает слабой эффективностью при увеличении острого синусита

Препарат выбора это амоксиклав из расчёта 50 мг/кг в сутки
Какой вес ребёнка?

В Лечении рекомендовано использовать сосудосуживающие капли – чтобы снять отёк слизистой оболочки и раскрыть соустья с пазухами носа, улучшить аэрацию пазух носа
Ринофлуимуцил достаточно слабый препарат и в подобной ситуации не подходит

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос солевым раствором 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение назначено адекватное ,оценивать динамику от антибиотика через 3-4 дня рекомендуется. Также эффективно в таких случаях делать промывание ОНП по ПРоетцу ( кукушка ) - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазух . Если нет динамики, то в таких случаях делается пункция.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.