Целесообразно ли назначение статинов

Алина Афанасьева6 Октября 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как правило, статины рекомендуют к приему если по результат узи БЦА обнаружены атеросклеротические бляшки. Если по результату узи они отсутствуют, то рекомендуют придерживаться правильного питания по типу средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца. Увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом, плавание, вело прогулки), снизить массу телу. Затем через 3-6 мес выполнить контроль анализов крови, и если отсутствует положительная динамика то только тогда, целесообразно рассмотреть прием статинов. Вам проводилось узи БЦА?
С учетом повышения уровня ГГТП, прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урдокса) целесообразен и необходим. В подобных случаях обычно рекомендуют принимать по 10-12 мг на 1 кг массы тела.
Сам по себе жировой гепатоз возникает на фоне изменения метаболических процессов. Чаще всего из-за избыточной массы тела, неправильного питания, сахарного диабета, приема некоторых лекарственных препаратов, бадов и алкоголя. Поэтому коррекция образа жизни это залог лечения.

Анастасия Остапенко6 Октября 2025

4.0

Гепатолог

Принятый ответ

Добрый день
Часто зарубежные страны назначают статины в раннем возрасте. Это объяснимо. У них немного другие стандарты, они смотрят на возраст, наличие жира в печени, а так же статистические данные, которые отражают ранее возникновение атеросклероза в сосудах. Отсюда идет назначение в качестве профилактики.

Но, перед назначением, рекомендуется провести узи сонных артерий, узи сердца для оценки атеросклеротических бляшек. Эти обследования являются одним из критериев назначения статинов. Далее принимается решение, суть которого в определении целевого уровня ЛПНП (тот уровень, который необходим для организма индивидуально). Но этот уровень можно так же достичь при помощи физ.нагрузки и низкоуглеводной диеты

Гептрал и урдоксу можно принимать, но в первую очередь, конечно, диета и физ.нагрузка

Ирина Труханова6 Октября 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если холестерин не сильно высокий, то вероятнее нет показаний для статинов, но они могут быть назначены при высоком сердечном риске (типо бляшки на артериях и прочее)
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается т в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Инна Каплиева6 Октября 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Имеется увеличение размеров печени. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые просто идет отложение жира на печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Гептрал не является препаратом первой линии при коррекции жирового гепатоза, он наоборот иногда еще больше повышает АЛТ, АСТ.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Имеются достаточно выраженные изменения в липидограмме. В таких ситуациях вначале рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек и затем принимать решение о приеме статинов. Вероятнее всего прием будет необходим.