Что вас беспокоит?
Корректность назначения а/б при гнойном тонзиллите
Здравствуйте! Дочь 4 года заболела 30.09, накануне заложило нос, а к вечеру поднялась температура до 39, появился неприятный запах изо рта. Я посмотрела горло и обнаружила гнойный налет.1.10 вызвали врача на дом, назначен Амоксиклав+обработка горла Ангидаком, но в связи с аллергией на Амоксиклав он заменён на Сумамед. До 3.10 лечились дома, но улучшения не наступило, температура держалась 39-39.7. 3.10 нас положили в стационар, назначен Цефотаксим+обработка Хлоргексидином. Сегодня, 6.10, температура с утра ещё была 38, но через два часа спала до 36.6 самостоятельно, без жаропонижающего. Однако врач после обхода в дополнение к Цефотаксиму назначил еще один а/б "Клацид". Целесообразно ли это и совместимы ли эти препараты? Анализы никто не комментирует, непонятно, вирусная эта инфекция или бактериальная. При поступлении сдавали кровь+мазки из носа и горла+мочу. Врач сказал только то, что по крови видно воспаление. Подскажите, стоит ли сейчас начинать второй а/б или лучше подождать сутки, посмотреть динамику?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С условием, что есть положительная динамика, дополнительный антибактериальный препарат можно предположить, что не нужен. А анализы прикрепить можете? Ребёнок себя как сегодня чувствует? Налет прошел?
Дарья Николаевна, анализы прикрепить не могу, к сожалению, они все в истории болезни, на руки не дают и сами ничего не комментируют. Самочувствие ретенка гораздо лучше, победа с аппетитом, бодра. Налёта уже нет, но горло ещё красное.
Если есть положительная динамика, тогда можно предположить, что добавление другого препарата не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно, при бактериальных ангинах при положительной динамике назначают только один антибактериальный препарат.
Только на кровь не ориентируются, ориентируются в первую очередь на самочувствие ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте !
В подобных случаях обычно считают, что при положительной динамике нет необходимости в подключении еще одного препарата.
Клацид обычно рекомендуют при выявлении по анализам атипичной флоры
Дарья Евгеньевна, поняла, спасибо. А не подскажете, сколько времени занимает анализ из зева и носа, сдают при поступлении с таким диагнозом? Медсестра брала мазок и положила на чашку Петри. На рост бактерий же, правильно? Без этого анализа нельзя понять, вирус это или бактерия?
Можно понять вирус или бактерия по анализу крови обычно
Не могу сказать, так как не знаю какой именно анализ
Дарья Евгеньевна, поняла, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день. В Первую очередь решение принимает доктор очно. Второй антибиотик был назначен доктором очно . Возможно, не было динамики по анализам.
Вы можете с доктором очно обсудить возможность понаблюдать пару дней.
Если температура сохраняется и по анализам в динамике нет улучшений, то прием антибиотика оправдан
Надежда Александровна, врач ориентировался на анализв пр поступлении, повторный анализ сдавали сегодня утром, врач сказал, что он ещё не готов, но а/б другой уже добавил. Это меня и смутило. На вопросы о мазках из зева и носа ни врач, но медсестры ничего не отвечают. Это оправданно или пациент все-таки имеет право быть в курсе?
Возможно, мазки ещё не готовы. Они готовятся 7 – 10 дней. Конечно, результат будет указан в выписке и маме всегда сообщают о результатах. Обсудите с доктором возможность наблюдательной тактики. Дождаться результатов анализов и решить вопрос о необходимости второго антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно если есть положительная динамика ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка)
То дополнительно антибиотик не назначают
Что бы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу
Нужно посмотреть анализы
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20205 ответов
- 14 Марта 202113 ответов
- 28 Апреля 20221 ответ