Что вас беспокоит?
Фронтит без насморка
Добрый день, пару недель назад пытался начаться насморк, купировала его изофрой, потом опять пытался начаться - капала ципромед. В основном все текло по задней стенке, с утра видела зеленоватое отделяемое. Сейчас насморка вообще нет, но при наклонах дискомфорт (я бы даже не сказала что боль, просто тянущее тяжелое состояние) во лбу (переносица). Сходила к Лору, сделала кт (я что-то открыла сама , что-то покрутила, фото прилагаю, если это чем-то поможет), описание тоже прилагаю. Лор сказал, что у меня левосторонний фронтит, пока есть только отек и сказал пить антибиотик тованик 500мг 7 дней, полидексу пшикать, пить синупрет и промывать долфином. Вопрос - а точно ли нужен антибиотик? Чувствую себя абсолютно нормально, соплей нет, ничего не болит, только дискомфорт во лбу по сроку дней 5. Фронтит и гайморит у меня были в марте этого года, делали прокол гайморовых пазух, пила антибиотик, лежала в больнице, но там было всё нетерпимо и с насморком.
Принятый ответ
Добрый вечер
По КТ ППН описывают хронический процесс в слизистой с левой стороны( гайморовая пазуха , лобная пазуха ) . Данные за наличие гнойного эксудата в пазухах нет .
В подобных ситуациях рекомендуется начать с местной терапии .
Обычно в таких ситуациях применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день месяц ( данные препараты имеют накопительный эффект - будут снимать отек в пазухах и восстанавливать слизистую ).
Область пазух не рекомендуется прогревать , делать паровые ингаляции, посещать бани / сауны , избегать долгих ванных процедур - данные действия могут усилить отек .
Если на фоне местной терапии через 5-7 дней будет сохранятся дискомфорт, неприятные ощущения в проекции пазух , в подобных ситуациях на очном приеме может быть рекомендован антибактериальный препарат Клацид СР по 1 т ( 500 мг ) * 1 раз в день 10 дней ( данная группа препаратов является препаратом выбора при поллипозных синуситах )
Подскажете , аллергический ринит имеется ?
Спасибо! Да, аллергический ринит имеется тоже
К сожалению , данные изменения на кт в подобных ситуациях могут возникать на фоне аллергического ринита - характерные изменения.
Препараты выбора в таком случае инГКС ( назонекс / дезринит ) оказывают положительное лечебное действие на слизистую
На что аллергический ринит ?
На пыльцу, на сорные травы.. на что-то наверно еще, потому что в межсезонье тоже бывает аллергичное состояние. Пью обычно дезал, довольно часто в последнее время его использовала. Если сейчас начну им лечение - эффект будет или из-за частоты использования лучше заменить на другой?
Назонекс уже дня 3 пшикаю, забыла написать)
И еще пожизненно сижу на снупе..
Синупред в подобном случае не рекомендуется использовать , так как препарат растительный . Дезал можно использовать если данный препарат помогает , не отмечается склонность к зависимости.
В подобных ситуациях также рекомендуется обратится к аллергологу , вероятнее всего дополнительно обследуют и назначению терапии , которую нужно будет проходить курсами .
Данные изменения слизистой на фоне активных аллергенов ( без адекватной терапии ) могут увеличиваться
Из-за этого в дальнейшем, любая инфекция верхних дахытельеых путей может осложнятся воспалением слизистой в пазухах ( синуситами )
Принятый ответ
Здравствуйте
Капли на основе антибиотика при вирусной инфекции не имеют точки приложения и могут привести к дисбиозу микрофлоры слизистой оболочки в носу, при бактериальной инфекции данных капель не достаточно все равно, поэтому нет смысла их использовать
Кроме того Ципомед вообще не предназначен для использования в нос
По КТ описывают утолщение слилтстйт оболочки в лобной и верхнечелюстных пазухах по типу кистозно-полипозной перестройки , признаков наличия патологического содержимого и показаний к антибиотику нет
Вы не аллергик? Нет ли зуда в носу / чихания?
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Добрый день! Я аллергик. А на фотографиях по кт (если не опираться на описание) видно наличие чего-то, к чему показан антибиотик? Или я сфоткала что-то не информативное?)
По фото нет признаков наличия жидкости в пазухах и показаний к антибиотикам
Полипы в пазухах носа растут обычно на фоне аллергии
Вы под контролем аллерголога ?
Лор увидел на кт не полипы, а кисты.. в описании - полипы… Вы тоже видите полипы, это они? Не под контролем, но кажется пойду контролироваться на днях..
Я начала промывать нос пакетиками аквамарис, которые я развожу в бутылочке от долфин. Делать так или не делать? Это по рекомендации Лора моего..
Врач лучевой диагностики измеряет плотность вещества и на основании этого дает заключение - киста или полип
По описанию - кистозно-полипозные изменения, то есть есть и кисты и полипы
Принятый ответ
Здравствуйте, для объективной оценки состояния пазух необходимо посмотреть диск с кт пазух носа, если есть возможность прикрепите сюда ссылку для скачивания диска с кт пазух носа через любой файлообменник
https://disk.yandex.ru/d/69zlZvrkjwtKGA
Здравствуйте! Приложила файлы
На кт в гайморовых пазухах кисты ,слева по размеру хирургические ( в плановом порядке ) . В лобной пазухе блокировано соустье - лобчный карман , вероятно за счёт отёка( может быть полипозно-изменённая слизистая) . По лечению в таких случаях используется гормоны - дезринит 2р/д , полидекса по 1впр 4р/д , промывание морской водой 4р/д + промывание ОНП по ПРоетцу . Если динамики нет, то используются антибиотики
Дезринит и назонекс это же одно и то же? Я очень часто в последнее время использовала назонекс, помимо того что месяца 2 до конца августа пшикала его на постоянной основе. К нему нет привыкания или же нужно сменить на например авамис?
Привыкания нет . Это одно и тоже . Можно заменить на Авамис
Спасибо Вам большое!
А как понять динамику, если насморка-то нет, самочувствие хорошее? По дискомфорту при наклоне? Сколько дней на то, чтобы это все прошло? Как понять что например это аллергическое что-то?
Да, в течение 3-4 дней должен дискомфорт уменьшиться на фоне лечения. Аллергию чтобы исключить сдаётся IgE, риноцитограмма
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 201813 ответов
- 3 Февраля 20209 ответов
- 14 Апреля 20208 ответов
- 10 Сентября 20201 ответ