Что вас беспокоит?
Боли периодически в спине, в груди под ребрами
Добрый вечер. Уже год как меня беспокоят боли ноющие, иногда простреливающие. Началось все с болей под грудью слева между ребрами. Болело очень сильно. Я тогда пошла к неврологу, он выписал лекарства( после них через пару дней все прошло, видимо сильные обезболивающие) и назначил МРТ. Я его конечно сделало, но так как после вроде не болело, я забыла на время про свою проблему и перестала ей заниматься. После летом пару раз ныла спина, поясница, потом в августе боли были опоясывающие и спереди под грудью в ребрах с двух сторон и в спину отдавало. Вот сейчас опять в плечо стало отдавать, ныть. Не хочется сидеть тупо на обезболивающих, а решить проблему.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В похожих случаях рекомендую укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, исключить ревмапатологию
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия небольших размеров без влияния на неврные структуры, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят.
Спорт/лфк присутствуют в жизни? Регулярные физ.нагрузки? Стрессы, переживания?
Нет скованности в позвоночнике по утрам? Необходимости расходиться чтобы чувствовать себя лучше? Боли в ночные часы?
На данный момент спорта нет. А вот стрессы есть. И особенно переживания у меня усилились, даже по пустякам. Стала очень тревожной. Иногда бывают и ПА, но это совсем редко.
Скованности с утра нет. Боли иногда бывали ночью, уснуть не могла
Принятый ответ
Если есть ночные боли, то в таких случаях рекомендуется исключать ревмопатологию(сдавать анализ крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор).
Но так могут болеть и мышцы, тем более есть есть постоянные стрессы, тревога.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Спасибо за такой подробный ответ. Буду пробовать
Добрый вечер!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузия ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку, длительную статическую позу, переохлаждение, стресс.
Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения.
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Это является единственной профилактикой болей в спине.
Также стрессы очень часто провоцируют мышечный спазм и усугубляют ситуацию.
В периоды же выраженной боли (обострения) лечение стандартное - НПВС (обезболивающее) и миорелаксант, коротким курсом.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20191 ответ
- 18 Декабря 20201 ответ
- 28 Января 20211 ответ