Что вас беспокоит?
Заболевание кишечника у ребенка
Здравствуйте, у ребенка давно наблюдается проблемы со стулом . Частые запоры ( как твердые орешки ) . Пропивали курсами дюфалак и форлакс , после отмены через пару дней начинается тот же самый крепкий стул . Недавно появились высыпания на ягодицах. Врач сказал что это похоже на атопический дерматит и он на ягодицах из за кишечника. Пролечили акридерм гк и цинковая мазь . Прошло . Сдали анал кала , по результатам признаки брожения в кишечнике . Анализ прикреплю . На яйцеглист отрицательно . Сделали узи . Результаты прикреплю . Какие действия для лечения ? Врач прописал только пить пробиотик .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.
При неэффективности водного режима рекомендуют применять препарат Форлакс. Его принимают длительно, привыкания не вызывает.
Но форлакс не лечит запор, то есть, если ребенок будет мало пить жидкости и мало употреблять клетчатки - запоры не пройдут.
Просмотрите пожалуйста узи и анализ кала, я прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте !
По УЗИ можно предположить повышенное газообразование, такое бывает, если неправильно подготовиться к исследованию.
ОАК по возрасту вероятно без особенностей.
Обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом. То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.
В таких случаях при запорах обычно рекомендуют:
- питьевой режим не менее 40 мл/кг/сут
- в рацион добавляем пищевые волокна (овощи, фрукты, чернослив, слива, тыква), кисломолочные продукты (кефир перед сном, например)
Если не наладить питьевой режим, не повысить количество потребляемой клетчатки, обычно считают, что склонность к запорам может сохраниться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ребенок длительно страдает запорами , то может быть информативно посетить гастроэнтеролога
Копрограмма метод не информативный
По анализу крови патологических изменений не описано
Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс( в среднем 1 г на кг) доза подбирается индивидуально, можно начать с 2 пакетиков , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить проявление запора, в таких случаях обычно первостепенным рекомендуют наладить питьевой режим, оптимально 30-40 мл на килограмм в сутки, также обычно рекомендуют повысить содержание клетчатки в рационе, так как она притягивает воду и делает стул более мягким, много клетчатки содержится в черносливе, тыкве, свежих овощах и фруктах.
По УЗИ вероятно повышенная газообразование, такое бывает из-за особенности рациона, копрограмма на настоящий момент считается не информативным анализом, на него обычно не обращают внимания
А что означает диффузные изменения в печени ?
По поводу печени обычно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога
А это возможно из за плохой работы кишечника?
Маловероятно, подобные изменения по УЗИ печени могут быть связаны с большим количеством жиров,сладостей в рационе, полуфабрикатов - в свою очередь прдрбный рацион может провоцировать запор
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, По представленному анализу кала, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для вашего возрастного периода.
По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции в норме, анемии нет.
По УЗИ вздутые петли кишечника, что бывает при запоре. Гипофункция жёлчного пузыря, что может в клинике выражаться плохим перевариванием жиров. Диффузные изменения в печени могут быть после приёма лекарств или вирусной инфекции.
Лечение запора должно быть длительное, чтоб наладить консистенцию, частоту стула и нужно время для нормализации просвета толстого кишечника( он перерастянут от плотных и большого объема каловых масс) и пока он не придёт в нормальное состояние каловые массы будут накапливаться в том же объеме, не будут выходить, а в кишке за счёт всасывания воды из кала, они будут снова плотными. Сколько месяцев принимали Форлакс, в какой дозе( сколько пакетов в сутки?)
Сначала принимали 2 месяца форлакс для детей , по 1 пакету 1 раз вечером . Потом отменили ( сразу ) через 2-3 дня стул снова стал твердым . Потом снова начали пить в течении месяца раз в 2 дня . Вот сейчас 3 дня не пьем , снова стул стал тверже .
Я опасаюсь привыкания . И что потом ребенок всю жизнь будет на слабительных . Ведь форлакс не лечит в только убирает симптомы .
Скажите сдать калл на инфекции , по типо золотистый стафилококк , информативно ?
Так же из за диффузных изменений в печени , хотелось бы сдать печеночные пробы, стоит ли ?
До этого пили дюфалак , но он как будто перестал помогать
Форлакс не вызывает привыкания, он работает в просвете кишки, не всасывается в кровь. А вот если кишка останется растянутой тут могут быть проблемы во взрослом возрасте. Поэтому лечение длительно минимум 6 месяцев, затем постепенная отмена по 1 гр в два дня, и на той дозе которой стул будет мягкой колбаской остаётесь ещё на 1-2 месяца.
Можно сдать на алт, аст, Щелочную фосфатазы, ГГТ, билирубины- этого достаточно чтоб проверить печень
Кал на инфекции не нужно. Они не вызывают запор
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20176 ответов
- 14 Мая 20202 ответа
- 8 Июля 202024 ответа
- 30 Июня 20214 ответа