Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3703941

Что вас беспокоит?

Напряжение в шее, боль в плече, горят кисти

Добрый вечер, уважаемые доктора. Около года побаливает левое плечо, периодически бывает напряжение в шее, работа сидячая за компьютером, также горят кисти рук, причем ощущение что горят, а на самом деле на ощупь температура кистей обычная. Была у невролога, протокол во вложении с назначением, прошла ЭНМГ верхних конечностей, сделала рентген шеи, МРТ шейного отдела. Прошу вас прокомментировать ситуацию, медикаментозное лечение, какие то упражнения?

Хронический тонзиллит
40 лет
7 Октября 2025·Просмотров: 140·Оксана, Новый Уренгой

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую лфк , упражнения можно смотреть в физиобот ( телеграмм )
Рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант- венлафаксин или амитриптилин или дулоксетин
Учитывая , что симптомы носят хронический характер ( более 3х месяцев)

Принятый ответ

Здравствуйте
По обследованиям нет изменний, которые могли бы привести к симптомам

Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748

Благодарю вас за ответ, посмотрела вопросы теста, но понимаю, что именно сейчас не очень могу ответить, сейчас максимальный стресс(у ребенка ждем биопсию новообразования) и в данный момент наверное не очень объективный будет результат

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Принятый ответ

Здравствуйте! По ЭНМГ нет признаков тунельного синдрома. По шейному отделу также нет никаких отклонений. Только грыжи могут сдавить нервный корешок, чтобы вызвать боль в костях рук и то обычно это не симметричные симптомы.
Ревматолог исключил патологию? Ночные симптомы могут быть связаны с ревматологической патологией

К ревматологу я не обращалась, ревматоидный фактор по анализам в норме

А есть скованность в кистях рук по утрам на фоне перечисленных симптомов?
Сдавали кровь на ферритин, витамины В9, В12? Их дефицит тоже может давать неврологическую стмптоматику

Да вроде нет скованности. На витамины не сдавала

В таких случаях можно исключить дефициты витаминов, т к нет никаких изменений на обследованиях, которые бы дали симптомы.

Извините пожалуйста, подскажите анализа на ревматоидный фактор недостаточно, чтобы исключить?

Обычно сдается ещё СОЭ и СРБ. СОЭ по анализам повышен, но он может быть повышен и при орви. Точнее может подсказать ревматолог, необходимо ли дообследование

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния

Принятый ответ

Здравствуйте , по описанию уже имеется хронический болевой синдром , при таких ситуациях рекомендуется антидепрессант с противоболевым действием : Венлафаксин либо Дулоксетин на курс 8-12 месяцев
Также рекомендуется исключить фибромиалгию и плече-лопаточный периартрит , выполняли ли рентген плечевого сустава ?
По анализам высокой уровень холестерина , что требует соблюдения диеты и вопрос о назначении гиполипидемической терапии
По МРТ и энмг патологии не выявлено .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.