Что вас беспокоит?
Боли в копчике
Добрый день! Около двух недель назад начались спазмы мышц ягодиц, неприятные ощущения в области заднего прохода, кишки, копчика. Было похоже на запор, я страдаю запорами, подумала, что это острая форма, наладила диету. Спустя пару дней после начала неприятных ощущений началась уже сильная боль в копчике, в прямой кишке, было ощущение позывов сходить в туалет. Похоже на цистит, только в попе. Пошла к проктологу, сказал все в порядке, не знаю, если можно, приложу заключение. Проктолога, гинеколога, невролога и МРТ пояснично-крестцового отдела. Проктолог отправил на МРТ и к неврологу, невролог написала: Кокцигодиния Дорсопатия с преимущественным поражением поясничного отдела позвоночника на фоне нарушения статики; Сакрализация L5 частичная, ПМПД L4-L5, L5-S1 Проктолог тоже поставил кокцигодинию. Гинеколог сказала все в порядке. Лечусь у остеопата + электрофорез с магнезией и ультразвук с диклофенаком. Мне значительно лучше, воспаление прошло, сижу только на подушке с вырезом под копчик. Но сидеть все равно неудобно, только если наклоняться вперед, удобнее всего в позе лотоса и наклонившись вперед. Лежать тоже неприятно, удобнее всего на животе, придвинув одну ногу вверх к туловищу. Легче всего стоять. Мышцы все равно сильно напряжены, спазмов почти нет, есть неприятное ощущение в самой верхней точке ягодичной складки, не знаю что там, но для меня как будто под копчиком, как будто там что-то мешает, постоянно раздражает что-то это место. Иногда есть ощущение что я как будто пытаюсь сдержать позывы (и по-большому и по-маленькому). Подруга советовала мидокальм и мильгаму пропить, сказала у нее тоже что-то защемляло и ей помогло. Подскажите, можно ли мне, я читала что это релаксант, как раз с моими напряженными мышцами.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте! В связи с чем возникли симптомы? Обычно есть какой-то триггер. Например, может была чрезмерная физическая нагрузка, долгая статическая поза, езда на велосипеде, переохлаждение?
Может был стресс, нервное перенапряжение накануне? Симптомы симметричные с обеих сторон? По МРТ нет причин для боли. Протрузии дали бы только иррадиирующую боль в ногу полосой до самых пальцев при сдавлении нервного корешка. Сами по себе они болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Перед возникновением первых симптомов был половой акт, возможно, переохлаждение, были симптомы простуды, мышцы напряжены с обеих сторон, редко возникают боли в ягодице, ноге, пояснице, нижней части живота, то слева, то справа, непродолжительные, после сеанса у остеопата бывают, но он говорит это может быть в течение трех дней.
По описанию так может проявляться миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы тазового дна. В таких случаях используются нпвс и миорелаксанты, например,
Найз 100мг 2р в день 5-7 дней
Омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Мидокалм 150мг 3р в день или тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).
Если есть повышенная тревожность, то можно дополнительно использовать любой противотревожный препарат. Тревога может хронизировать любую боль в теле
Анастасия Юрьевна, спасибо! Кстати, да, в паховой области тоже бывают неприятные ощущения, ощущение как бы распирания, давления, будто что-то сверху давит. в обострение также сильно зажимало и мышцы паховой области, как камень, было больно дотрагиваться. Пью сейчас афобазол ретард, после йоги тоже немного легче и ещё лежу на аппликаторе Кузнецова, тоже помогает.
Всё это можно продолжать и дополнительно добавить медикаментозную терапию. Обычно этого бывает достаточно. Т к симптомы возникли совсем недавно, то дополнительно ничего больше не назначается
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за мышечно-тонический синдром(мышечный спазм), его обязательно нужно лечить, чтобы он не стал хроническим.
Обычно назначаются нпвс и миорелаксанты, например, напроксен 275 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней и тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20247 ответов
- 15 Октября 202412 ответов
- 24 Апреля 202510 ответов