Что вас беспокоит?
Аллергия или вирус?
Здравствуйте. Ситуация такая, не могу разобраться аллергия у ребёнка или же вирус. Дочка с детства страдает ХобЛ. Сдавали тесты на аллергены в разные возрастные промежутки. Один раз показал аллергию на собаку и некоторые продукты. Спустя два года сдали ещё раз кровь, расширенный анализ на разные аллергены собаки , тест отрицательный ( сдавали во время небольшой болезни, полтора дня была температура , анализы крови были все идеальные, не могло ли это искозить результат на аллергию?) Так вот, мы всю жизнь с собаками, у родни , друзей , мы ходим к ним , они к нам и т д. и решили завести свою. Каких то ярких проявлений аллергии не замечала , иногда от слюны покраснения, так же два года назад аллерготест показывал положительный результат. В общем Выбрали шнауцера, по отзывам вызывающим реже всего аллергию. Спустя три дня после того как завели щенка дочка начала храпеть во сне. Это первый признак перед болезнью, она всегда начинается именно так у нее. Ещё через пару дней добавились сопли заложенность , кашель и температура. Температура самая высокая на термометре была 37, 5, но мне кажется была выше , ночь ю мерить было не очень удобно. На следующий день температура еще поднималась 1 раз до 37,5. Мы используем одну схему лечения всегда по рекомендации аллерголога: Аскорил, Пульмикорт+ Беродуал. Кашель изначально был влажный , сопли густые , прям отек , желтоватые. Кашель есть , но не в захлеб. Ночью сильнее.Так же два дня я замечала у нее воспаление в глазу , гноился. Капали капельки. И покраснение на щеке с одной стороны, которое есть до сих пор. Сегодня уже нет гноя.Но В целом сейчас беспокоит кашель и заложенность. Дочке 5 лет . Она нормально себя чувствует, в целом. Ест, играет, бегает . Но из-за носа дышит прям громко , напрягает . Очень волнуюсь , что данная реакция могла стать следствием появления долгожданного щенка . Как разобраться , это проявление аллергии или же такой вирус у нас? Сдали вчера ОАК. Прикрепляю анализ. Пьем зодак вечером, не замечаю после него прям каких-то изменений в лучшую сторону. Как понять аллергия это или нет. Или уже пора пристраивать щенка(
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для аллергической реакции на собаку не характерны признаки ,которые описываются в тексте,аллергия не будет проявляться повышением температуры,не будет проявляться окрашенным отделяемым из носа ,гнойным отделяемым из глаз.
Прием антигистаминных не помогает устранять симптомы при вирусной инфекции ,так как в возникновении отека не участвует гистамин ,поэтому нет эффекта от антигистаминных.
Заложенность носа,затяжные насморки,храп по ночам могут быть проявлениями гипертрофии аденоидов, рекомендуется очная консультация врача-оториноларинголога.
В лечении гипертрофии аденоидов обычно рекомендуют длительные курсы назальных стероидов, например,на основе мометазона (длительность курса определяется на очном приеме врачом-оториноларингологом ,стандартный курс около 1 месяца) ,так же рекомендуется промывание носа солевыми изотоническими растворами в течение дня,по потребности.
Не рекомендуется совместное использование аскорила и беродуала ,так как оба препарата содержат бронхолитик ,при совместном применении усиливаются побочные эффекты.
В целом ,не каждый эпизод кашля требует ингаляций и беродуалом,и пульмикортом.Перед назначением данных препаратов рекомендуется очная консультация врача-педиатра для проведения аускультации и в зависимости от аускультативной картины будет зависеть ингаляционная терапия.
В приложенном анализе крови нет косвенных отклонений в пользу аллергической реакции.
Спасибо за ответ. Смутило, что нет никаких реакций по крови в сторону вируса или бактериальной инфекции. Кровь прям ровная.. И по состоянию, голос осипший у нее, щечка красная , заложенность носа, кашель.
Такую схему нам выписал аллерголог ( с ингаляциями и аскорилом , т к чаще всего начальные симптомы переходили всегда в обструкцию).
Но с этим мы знакомы , но вот стало смущать , что именно при появлении щенка она заболела. Может совпадение.
Иногда ,кровь может оставаться нормальной при вирусных инфекциях,даже ,иногда,при атипичной пневмонии можно увидеть вполне себе спокойную кровь.
В приеме 2 бронхолитиков сразу нет необходимости,так увеличивается вероятность побочных эффектов.
По описанию с наибольшей долей вероятности течение вирусной инфекции.
У аллергической реакции другие симптомы (зуд в глазах,чихание ,прозрачное отделяемое из носа, зуд в глазах,слезотечение , отсутствие лихорадки, положительный эффект от антигистаминных)
Понятно. Кашель прям влажный и сильный довольно. Хотя и лечим.
Может стоит убрать. Аскорил , т к он разжижает мокроту сильно. И оставить только ингаляции с Пульмикортом ? 🤔 как вы считаете?
В такой ситуации в первую очередь рекомендуют очный осмотр педиатра с проведением аускультации,влажный кашель может быть не связан с изменениями именно в бронхах ,а может быть из-за стекания слизи по задней стенке глотки, соответственно при таком типе кашля нет показаний для назначения ингаляций .
Если ребенок склонен к обструкция,в таком случае,не рекомендуется,в целом, использовать препараты ,которые содержат муколитики.
К врачу пойдём конечно , после обеда.
В любом случае муколитики у маленьких детей не рекомендуется использовать,они могут удлинять течение кашля,они ,в силу возрастных особенностей пока не могут эффективно эвакуировать мокроту и может приводить к "заболачиванию" лёгких ,а это в свою очередь ведёт к развитию осложнений в виде пневмонии.
Если есть обструкция - сухие свистящие хрипы ,в таком случае рекомендуют ингаляции с бронхолитиками.
У детей склонных к частым вирусным обструкциям есть вариант использования ингаляций с пульмикортом с первого дня ОРВИ.
Нет рекомендаций к приему и ингаляции всех 3 препаратов сразу
Лариса, были у врача , оставила нам Пульмикорт и Беродуал ( сначала Беродуал, затем Пульмикорт.) А можно из смешивать в 1 ингаляцию? Ранее мы так делали.
И еще нам посоветовали сдать аллерготест с нативным аллергеном конкретной собаки. Как Вы считаете, это будет достоверным ответом на аллергическую реакцию именно к данному щенку?:
Почему так переживаю, потому что нас объяснил аллерголог наш так, что аллерген дает осложнения как бы при ОРВИ , как раз проявляющееся в виде одышки. Поэтому хотелось бы точно знать, что собака не несет вреда.
Согласно инструкции к препаратам не противопоказано смешивать 2 препарата .
Нативные пробы не рекомендуется выполнять в виду отсутствия их стандартизации ,часто бывают ложноположительных результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы не характерны для аллергии, вероятно у ребёнка острая респираторная вирусная инфекция, которая протекает с повышением температуры тела и интоксикации, чего не бывает при аллергических реакциях. Появления храпа ночью также не является признаком аллергии, о характерно для увеличения аденоидов постназальным затёке, поэтому, необходимо пролететь ОРВИ, а потом уже садить об аллергической реакции на собаку. Аскорил и Беродуал содержит бронхолитики, лучше не превышать рекомендованные дозировки и использовать беродуал. Привирусном генезе отёка антигистаминные препараты будут иметь недостаточный эффект. В общем анализе крови без клинически значимых, нет признаков воспаления или аллергии.
У детей синдром бронхообструкции довольно часто встречается, обусловлен плохой способностью откашливаться, тонкой мышечной стенкой и узким просветом бронхов. Для уточнения состояния дыхательных путей рекомендую обратиться на очный осмотр хочу педиатру.
Здравствуйте. Вот и смутило, что по крови нет никакого воспаления, а кашель прям влажный и довольно сильный у нее.
У врача когда были, она сказала, что в бронхах ничего , мол пить , промывать .
Но уже знаешь своего ребёнка , как все развивается обычно, поэтому сразу начали стандартное лечение.
Вы считаете, что лучше отменить Аскорил и делать ингаляции с Беродуалом?
Аскорил пропили 3 дня.
Поняла Вас, не могу заочно корректировать лечение, но, по современным стандартам показана все-таки ингаляционная терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте большая вероятность течения вирусной инфекции
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Обычно рекомендуют осмотр лор врача исключить аденоидит
давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Сосудосуживающие капли в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Обычно рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20211 ответ
- 12 Декабря 20215 ответов
- 23 Февраля 20221 ответ