Что вас беспокоит?
Что принимать
Здравствуйте. По результатам узи, подозрение на гипотериоз. По симптомам тоже: пришла с проблемой большого веса. При росте 165,вес 100. Изменился за 2 года после рождения ребенка. Так же высокая инсулинорезистентность. Подскажите пожалуйста, есть ли сахарный диабет по анализам? Гликолизированный гемоглобин 4.6. Так же врач назначила тирзетту. Потом прочитала,что есть вероятность онкологии. И подскажите пожалуйста для ЩЖ нужны какие препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная картина говорит об отсутствии сахарного диабета, глюкоза и гликированный гемоглобин в нормальных диапазонах, не переживайте.
Основной гормон щитовидной железы- это ТТГ, он на нормальном уровне, т4св низкий, возможно, лабораторная погрешность, при истинном снижении ТТГ был бы повышен, в подобной ситуации рекомендуют повторить ТТГ и т4св через месяц, желательно в другой лаборатории. И также рекомендуют узи щитовидной железы чтобы оценить структуру, если будут узлы, сдать на кальцитонин.
Повышенный инсулин говорит только о наличии лишнего веса, в динамике его не смотрят.
Повышенный тестостерон может быть признаком синдрома поликистоза яичников, в подобной ситуации рекомендуют сделать узи органов малого таза.
- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро), прекрасный препарат для снижения веса Этот, является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
По поводу онкологии, в последних исследованиях не было выявлено увеличения риска онкологии при использовании препарата, даже наоборот, снижение веса и приём препарата снижал риски некоторых видов рака.
Противопоказания к приему Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Ирина Валентиновна, подскажите пожалуйста, тогда лучше его принимать,чем глюкофаж 500 мг? Врач сказала тирзетта проще,глюкофаж сложнее контролировать.
Да, конечно лучше Тирзетта, она будет работать именно на снижение веса, препарат Метформин не влияет на снижение веса, его рекомендуют при преддиабете/диабете, а их ведь нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. По представленным результатам углеводный обмен в норме - предиабета и диабета нет, так как сахар натощак и гликированный гемоглобин в пределах норм.
Есть повышенный инсулин - это лишь может говорить об инсулинорезистентности. А инсулинорезистентность это следствие лишнего веса, снизится вес - нормализуется показатель.
2. Тирзетта - это аналог кишечного гормона, препарат замедляет переваривание пищи в желудочно-кишечном тракте, за счет этого человек наедается меньшими порциями, быстрее приходит чувство насыщения, нет тяги к еде, подавляется аппетит. Препарат назначается с целью снижения веса. Современный, эффективный.
У него есть противопоказания - медуллярный рак щитовидной железы, панкреатит.
Сам по себе онкологию препарат не вызывает.
3. Нужны ли препараты для щитовидной железы.
По представленным результатам на гормоны прием препарата не требуется. Так как есть незначительные отклонения в свТ4 - можно пересдать гормон ТТГ и свТ4 через 2 месяца.
УЗИ щитовидной железы не делали?
Александра Александровна, сделала. Пишут в заключении,что признаки гипотериоза. Снижена эхогенность. Под рукой нет результат, чтобы сфоткать.
Гипотиреоз - не ставится по УЗИ, только по результатам на гормоны, таким образом диагноз "гипотиреоз" подтверждается при результате ТТГ выше 10.
По УЗИ можно лишь судить о структуре, главное, что там нет узлов. Сниженная эхогенность может быть при йодном дефиците.
Для профилактики заболеваний щитовидной железы рекомендуется :
- использовать йодированную соль в рационе
- держать в норме витамин Д (выше 30) и ферритин (выше 45)
- включать в рацион источники селена: бразильские орехи, рыбу и морепродукты, мясо птицы, яйца.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гликированный гемоглобин в пределах нормы, такой уровень обычно исключает сахарный диабет
Инсулин это вариабельный показатель, часто он повышен при лишнем весе, когда вес снижается, то уровень инсулина также приходит в норму
ТТГ в пределах нормы, Т4 свободный снижен, в таком случае можно повторить анализы через месяц; при явном гипотиреозе ТТГ обычно повышен вместе со сниженным Т4 свободным
Тирзетта это современный препарат для снижения веса. Ваш индекс массы тела позволяет его использовать, рак не вызывает. Если на УЗИ щитовидной железы выявили узловые образования, в таком случае сдается кровь на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак ЩЖ (это является противопоказанием к препарату тирзетта)
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время данных за нарушение углеводного обмена у вас нет - глюкоза крови натощак в норме, гликированный гемоглобин не повышен.
Показатель инсулина весьма вариабельный и может быть повышен в связи с особенностью рациона.
Так как индекс НОМА (индекс инсулинорезистентности) это расчетный показатель зависящий от двух постоянно меняющихся показателей (натощак показатели глюкозы и инсулина каждый день будут различны), судить по нему сложно.
Инсулинорезистентность в некотором роде характерна для человека (зависит от генетики) и может усиливаться с возрастом по ряду факторов, поэтому важно придерживаться принципов рационального питания (не увлекаться сахаром и сахаросодержащими продуктами), поддерживать хорошую физическую активность и тонус мышц.
При нормализации веса, коррекции рациона питания показатель самостоятельно нормализуется.
Тирзепатид хороший и эффективный препарат, не волнуйтесь сам по себе онкологические заболевания не вызывает
Функция щитовидной железы не нарушена .
Для профилактики йододефицитных состояний замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов данных за нарушение углеводного обмена нет, не переживайте.
Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим его.
Работу ЩЖ оцениваем по уровню ТТГ, он в пределах нормы, незначительно сниженный свТ4 может быть лабораторной погрешностью.
Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин) для исключения противопоказаний.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20211 ответ
- 25 Января 202212 ответов
- 24 Марта 20221 ответ
- 19 Апреля 20221 ответ