Что вас беспокоит?
Рак яичников аденокарцинома 4 степени с метастазами
Добрый день! Моей подруге, 40 лет, поставили рак аденокарциному яичников 4 степени с метастазами. Ее ранее ничего не беспокоило, здоровье было в полном порядке, год назад она родила первого ребенка (без ЭКО ). Внезапно в конце августа этого года у нее начались проблемы с животом, вздутие, неделю она сидела на диете, не помогло, живот начал расти, сходила на узи брюшной полости, показал жидкость в животе, далее пошла на узи органов малого таза, врач узи, видимо, попадалась не компетентная, она ничего там не увидела! Далее сдала онкомареры, показали 4500ед. са-125, и на следующих узи после этого другой специалист увидел опухоли на обоих яичниках. С тех пор ей откачивали асцит, уже 2 раза (1 раз в гинекологии, второй раз недавно уже в онкоцентре, куда ее направили «на операцию». Также в онкоцентре откачивали жидкость еще и из легких. На данный момент она находится в онкоцентре, пришли результаты биопсии, после завтра начнут делать химию. Вот то, что написано в Дневнике: Рак яичников сТ3N1M1, 4 ст., двусторонний гидротаракс, метастазы по внутригрудные и надключичные лимфоузлы, канцероматоз брюшины, асцит. Соп. Анальный полип. По данным цитологических исследований жидкость из правой и левой превратных полостей, из каждой е кости подготовлено по 5 препаратов. По всех препаратах обнаружены структурные аденокарциномы. 5 диагностическая категория - клетки злокачественной опухоли. Рекомендовано проведение ПХТ на первом этапе по схеме: паклитаксел 175 мг/м2 внутривенно капельно 1 день + карбплатин AUG5 внутривенно капельно 1 день каждые 3 недели. Контрольное обследование после 3-х циклов ПХТ. Прошу вас прокомментировать назначения. Сколько вообще живут при таком диагнозе? И делают ли операции после химии при таком диагнозе? Хотелось бы услышать правдивый ответ для понимания. Может быть дадите какие-то еще рекомендации по лечению или образу жизни. Или может быть существуют какие-то инновационные методы лечения такого рака. Заранее благодарю.
Здравствуйте.
По представленным данным из документа имеется аденокарцинома яичников 4 стадии.
К сожалению, при таком диагнозе опухоль не подлежат оперативному лечению. Основным методом лечения является лекарственная противоопухолевая терапия.
Назначение схемы ТС обосновано, но дополнительно требуется определение мутаций в генах BRCА1/2 и геномной нестабильности.
Это требуется для того, что бы добавить дополнительную лекарственную терапию.
Спасибо, большое. Почему то в онкоцентре ей сказали, что мутации они не делают. Может быть в рамках ОМС не делают? А где их делать тогда, не подскажете?
И сколько обычно живут про таком диагнозе?
В рамках ОМС делают мутации. Надо уточнить на приёме в поликлинике.
Точно сказать очень сложно, обычно на препараты платины опухоль реагируют хорошо. Основным показателем будет промежуточная оценка эффекта.
И опять же, препараты платины можно использовать 6-8 курсов максимум, далее должна быть поддреживающая терапия таргетными препаратами, а это назначают по результатам мутации.
Спасибо
Спросим
Принятый ответ
Пожалуйста. Удачи и здоровья!
Здравствуйте
Сколько вообще живут при таком диагнозе?
При 4 стадии заболевания с поражением отдаленных органов и систем средняя продолжительность жизни при наличии лечения-3 года, но на практике пациенты с 4 стадией живут более 5-6 лет, здесь все совершенно индивидуально, бывают случаи, когда после завершения 6 курсов химиотерапии с препаратами платины пациенты находятся под наблюдением год-два без роста очагов, после можно повторять эту же схему. С учетом распространенности процесса показано назначение лекарственной терапии по схеме паклитаксел+карбоплатин и учитывая неоперабельность, по-хорошему назначается и бевацизумаб в первой линии, после препарат вводят до прогрессирования основного заболевания.
Так же при аденокарциномах можно назначать таргетную терапию, но чтобы понять можно ли ее назначать цитологического исследования недостаточно, проводится гистологическое исследование.
И делают ли операции после химии при таком диагнозе? Хотелось бы услышать правдивый ответ для понимания. Может быть дадите какие-то еще рекомендации по лечению или образу жизни. Или может быть существуют какие-то инновационные методы лечения такого рака.
При поражении лу отдаленных операцию циторедуктивную не проводят, назначается лекарственная терапия. С учетом тех очагов, что описаны показана только химиотерапия, таргетная терапия-по показаниям.
Спасибо за развернутый ответ.
Скажите, а бевацизумаб должен назначить врач онколог или химиотерапевт? Его принимают параллельно с химиотерапией? Или потом
Все препараты вводят в 1 день , и каждые 21 день, только химиотерапия заканчивается на 6 курсах, а бевацизумаб продолжают вводить каждые 21 день. Врач-химиотерапевт дает назначение и назначает консилиум, нужно уточнить при поступлении
Спасибо
Принятый ответ
сил Вам всем и успехов в лечении
Здравствуйте. В плане назначенной терапии вопросов нет, все соответствует клиническим рекомендациям. А вот какой ответ даст на терапию сама пациентка и злокачественный процесс - это сугубо индивидуально. Вообще такое понятие, как продолжительность жизни, не может быть конкретным, пациенты на современных препаратах при хорошей переносимости преодолевают и 5 летний рубеж продолжительности жизни, поэтому, если состояние пациентки стабилизируется, а терапия будет переносится нормально, ее ждут еще годы жизни.
Спасибо за ответ
Здоровья 🙏
Здравствуйте!
По имеющимся данным речь идет о распространенном злокачественном процессе яичника. Оперативное лечение в данном случае не проводится, оно не улучшит общий прогноз. Основа лечения при таком распространении - лекарственная противоопухолевая терапия.
Назначенная схема лечения соответствует клиническим рекомендациям. В данном случае также рассматривается вопрос о назначении препарата Бевацизумаб.
После выполнения 3 курсов терапии, будет проведено контрольное обследование с целью оценки эффекта от лечения. Тогда можно будет точнее высказаться о дальнейших прогнозах.
Как правило, на фоне лекарственной терапии , возможны годы жизни, без потери ее качества. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и естественно важен настрой на лечение.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте
По описанию речь идет о раке яичников 4 стадии. Назначенная схема химиотерапии паклитаксел + карбоплатин является стандартом первой линии лечения и оправдана. После 3 циклов проводят контроль КТ и маркёры, при хорошем ответе лечение продолжается по данной схеме, при распространенном процессе хирургическое лечение нецелесообразно. Прогноз осторожный, но при хорошем ответе возможна длительная ремиссия на годы. Также обязательно выполнить тест на мутации BRCA/HRD для подбора таргетной терапии.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20171 ответ
- 20 Декабря 201832 ответа
- 4 Июля 202015 ответов
- 17 Ноября 20206 ответов