Что вас беспокоит?
Прием преднизалона
После воспаления легких появились лимфоузлы на шее . подмышками, паховые. Взяли на биопсию шейный лимфоузел. Предварительный диагноз лимфома нхл. самочувствии нормальное нет температуры, нет боли. Затруднительные глотания. Направили на ПЭТ КАТЭ. И выписали преднизалон по 4 таблетки принимать утром до полного обследования. принимаю 2 недели, самочувствие ухудшилось (внутри в организме тряска) а лимфоузлы почти исчезли. Сдала анализ крови. СОЭ уменьшился а остальные все в два раза ухудшились. Что делать. В интернете пишут надо делать корректировку приема таблеток. А врач в отпуске
Здравствуйте, стойкое повышение абсолютного числа лимфоцитов выше 5 тыс в абсолютном числе настораживает гематолога и терапевта относительно хронических лимфопролиферативных заболеваний. Однозначный диагноз установить только по общему анализу крови нельзя. Для уточнения такого типа диагнозов сдаётся иммунофенотип лимфоцитов периферической крови, выполняется УЗИ периферических лимфоузлов, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.
Прием преднизолона не требуется, если нет выраженных симптомов опухолевой интоксикации.
До готовности иммуногистохимии лимфоузла преднизолон принимать нежелательно. Он стирает клинику болезни.
Анастасия Сергеевна,
Анастасия Сергеевна, до принятия преднизалона у меня анализы в течении полугода стояли на одном уровне лейкоциты WBC 10, и лимфоциты 68%. Остальные все были в норме. а вот 2 недели попринимала преднизалон и сдала аналиp все испортились. А как мне его перестать пить. Пишут в интернете надо скорректировать, что сразу нельзя резко бросать
Анастасия Сергеевна, Узи все сделаны. Лимфоузлы есть везде, селезенка в норме
На нормальных лейкоцитах все равно был повышен уровень лимфоцитов. Не совсем поняла что лечат вам преднизолоном? Какие показания? Если опухоль, лимфома не доказана, то гормоны не назначают. Они могут нести необоснованные риски побочных эффектов. Если принимаете преднизолон менее 10-14 дней, то возможна отмена одним днём, обсудите с очным врачом отмену
Анастасия Сергеевна, Анастасия Сергеевна, у меня были проблемы с глотанием, как чтото мешало. Поэтому я попросила чтобы мне выписали лекарство. И у меня уже на 3 день все стало хорошо. Пью преднизалон с 20 сентября. Гематолог в отпуске. В пятницу только попаду к терапевту. А она уже будет как то с областным решать. Вот я и думаю продолжать мне пить или бросить.
Заочно невозможно отменить или скорректировать препарат, который назначен не по регламентированной схеме.
Надежда, здравствуйте.
По анализу крови страшного ничего нет. Показатели его отличаются от нормальных, и это действительно может быть проявлением лимфомы — её наличие уже обоснованно предполагается, это не является новостью. С учетом того, что, по вашему описанию, лимофузлы значитльно уменьшились, и нормализовалось глотание — вряд ли рост лейкоцитов и лимфоцитов отражает прогрессию заболевания. Вероятно, мы видим так называемый перераспределительный лимфоцитоз: когда сокращаются лимфоузлы, лимфоциты из них выходят в кровь. Это не страшно, ничем Вам само по себе не угрожает.
Что имеет смысл предпринимать в подобной ситуации. Касательно лечения в целом — сделать по направлению врача ПЭТ-КТ; дождаться результатов гистологического и иммуногистохимического исследования лимфоузла; с результатами этих исследований и ПЭТ повторно проконсультироваться у гематолога для определения тактики дальнейшего лечения.
Что касается преднизолона на данный момент. Раз доктор его назначил — значит, видел к тому показания. Это хорошо, что нормализовалось глотание и уменьшились лимфоузлы. Преднизолон может вызывать вот это ощущение внутреннего (дрожи), которое Вы описываете; оно вызывает определённый дискомфорт, но не представляет опасности. В случае, если такое ощущение не очень мешает человеку жить, но больше пугает — можно продолжить прием преднизолона по рекомендованной врачом схеме. В случае, если дискомфорт очень выраженный — возможно рассмотреть постепенное снижение дозы преднизолона: его применение в настоящий момент не влияет на дальнейшее течение и лечение лимфомы, только улучшает самочувствие и опухолевую нагрузку. Я обычно не рекомендую пациентам отменять его резко: это не опасно, но самочувствие может ухудшиться.
Елизавета Алексеевна, еще забыла спросить. Ездила на ПЕТ КАТЕ (еще расшифровка не готова) но перед КАТЕ взяли анализ на сахар. опказалось 8. до этого всегда был 3,-3,5. Это тоже из-за преднизалона и войдет ли он в норму ?
Принятый ответ
Да, на фоне приема преднизолона может повышаться уровень глюкозы. Как правило, после отмены преднизолона уровень глюкозы нормализуется; однако этот момент требует внимания, потому что уровень глюкозы может повышаться в том числе до значительных цифр. Имеет смысл в настоящий момент ограничить употребление сладостей; проконтролировать уровень глюкозы в динамике. При сохраняющемся повышении — обратиться к терапевту или эндокринологу.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20246 ответов
- 9 Марта 20247 ответов
- 23 Августа 202520 ответов
- 26 Сентября 20256 ответов