Что вас беспокоит?
Чрезвертельный перелом бедра без операции, когда можно на костыли
Здравствуйте! Мне 28 лет, неделю назад произошла травма при поездке на велосипеде. Доставили в больницу, после двух рентгеновских снимков и 1 КТ диагностировали закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости без смещения костных отломков. Положили в травматологию с сапожком, сказали делать операцию не видят рациональным в моём возрасте, будут лечить конвенциональным методом. Лечащего врача за всё пребывание в палате я видел раза три, толком он мне ничего не объяснял. По прошествию недели меня выписали и отправили домой лежать ещё 1,5-2 месяца с сапожком, при этом в выписке указали делать рентгеновские снимки в 3-6-8 неделю лечения. Про костыли сказано не было ни слова. В лежачем состоянии транспортироваться до рентген-кабинета очень дорого, да и в целом иммобилизация на полтора-два месяца звучит очень тяжело. Хотелось бы узнать совета по поводу передвижения на костылях и в целом о рекомендациях по лечению от вас. Снимки прикреплять не вижу смысла, потому что копию мне выдали в ужасном качестве.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Максим. 1Чрезвертельный перелом можно и нужно оперировать. Понятно, что есть все шансы, что он срастется, но обрекать молодого человека на все эти мучения, когда можно стабилизировать хирургически перелом и дать возможность наступать на оперированную ногу. Жаль, что нет мнимков- не очень понимаю, зачем нужен депортационной сапожок - если есть стабильный перелом без смещени, то в нем нет необходимости. А если смещение есть или перелом нестабильный - то нужна операция.
Я рекомендую повторно проконсультироваться в ближайшее время в стационаре для решения вопроса о возможности операции. Возможно, обратиться на прием к главному травматологу города, области, края. Обязательное хирургическое лечение таких переломов прописано в актуальных клинических рекомендациях - на них можно сослаться . удачи!
Здравствуйте! Всё таки прикрепил снимок к посту. Я в целом не против более длительного лечения без оперативного вмешательства (работаю на дому), но всё таки не лёжа 1.5-2 месяца, по этому вопрос костылей и стоит для меня так остро.
Принятый ответ
На рентгенограммах решительно ничего не видать.
Что касается вопроса о сроке ходьбы на костылях без нагрузки - думаю, месяца 2 точно, потом рентген-контроль и дальше смотреть, но скорее всего, общий срок без нагрузки будет не менее 4 месяцев. (поэтому и предлагаю задуматься об операции).
Здравствуйте. Прежде чем советовать , оптимально увидеть снимки перелома Оптимально главное как можно раньше поднять пациента, для этого без операции не обойтись, не совсем понимаю такую тактику лечения.
Здравствуйте! Всё таки прикрепил снимок к посту. Я в целом не против более длительного лечения без оперативного вмешательства (работаю на дому), но всё таки не лёжа 1.5-2 месяца, по этому вопрос костылей и стоит для меня так остро.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для молодого и активного пациента консервативное лечение с постельным режимом на 2-3 месяца неприемлемо, так как приводит к длительной нетрудоспособности, контрактурам и атрофии мышц.
К тому же даже незначительное нарушение оси или укорочение, возможные при консервативном лечении, в долгосрочной перспективе приведут к развитию посттравматического коксартроза и хромоты.
Операция является методом выбора, так как обеспечивает стабильную фиксацию, позволяет быстро вернуться к активной жизни и минимизирует риск отдаленных осложнений.
Всего вам хорошего, надеюсь у вас получится решить этот вопрос!
Принятый ответ
Добрый день. Без рентген снимков точно ответить на все ваши вопросы не возможно. Если перелом без смещения то показан строгий постельный режим с фиксацией ноги в дератационном сапожке. Речи о костылях сейчас не может идти и речи, т.к. вставать не разрешено!! Или отломки сместяться то потребуется оперативное лечение. Межвертельный перелом сростается от 4х до 8ми недель, рентген контроль делают через 1 неделю для определения наличия вторичного смещения, если отломки стабильные то следующий контроль через 4 недели от момента травмы. Рентген контроль делается для того чтобы не упустить время для оперативного лечения если отломки не удержатся.
Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу и обеспокоенность. Ситуация действительно непростая.
Важно знать, что в современной травматологии чрезвертельные переломы у пациентов вашего возраста действительно предпочтительно лечат оперативно (остеосинтез). Это позволяет рано начать двигаться и наступать на ногу, что предотвращает осложнения. Консервативное лечение (гипс, вытяжение) применяется реже, обычно при абсолютных противопоказаниях к операции.
Решение врачей может быть связано с отсутствием смещения, что является благоприятным фактором. Однако неподвижность в течение 2-х месяцев – серьезное испытание.
Что делать сейчас:
1. Уточните у врача: Свяжитесь с лечащим врачом по телефону или запишитесь на прием в поликлинику. Задайте четкие вопросы: Когда можно начинать садиться? Когда и как пользоваться костылями (не наступая на ногу)? Какие упражнения делать для здоровой ноги и рук?
2. Костыли: Скорее всего, вам разрешат передвигаться на костылях без опоры на больную ногу. Это необходимо для профилактики тромбозов и пневмонии. Уточните это у доктора.
3. Обследования: Для контроля сращения рентген обязателен. Обсудите с родными возможность транспортировки (например, на такси с раскладным креслом).
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 201916 ответов
- 14 Февраля 20202 ответа
- 7 Октября 20213 ответа